一氧化碳中毒的临床表现,治疗的方法有哪些(犬猫一氧化碳中毒)

一氧化碳中毒的临床表现,治疗的方法有哪些

一、一氧化碳中毒会有哪些症状

临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。

1.轻型

中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

2.中型

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

3.重型

发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

二、一氧化碳中毒治疗方法有哪些

1.治疗用药

甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。

2.救治原则

（1）一般处理 呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。

（2）防治脑水肿。

（3）支持疗法。

3.救治措施

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

（1）纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

（2）防治脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。

（3）治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

（4）促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。

（5）防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。

三、一氧化碳中毒的预防措施有哪些

1.应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。

2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。

3.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。

四、一氧化碳中毒的检查方式

1.血中碳氧血红蛋白测定

正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，为O.4%～O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状可不呈平行关系。

2.脑电图

据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型；假性阵发性棘慢波或表现为慢的棘波和慢波。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可长期存在。

3.大脑诱发电位检查

一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%正中神经体感诱发电位（SEP）检查见N32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%，并随意识好转而恢复脑干听觉诱发电位（BAEP）的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。

4.脑影像学检查

一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。

犬猫一氧化碳中毒

犬猫一氧化碳中毒临床症状

厂矿排放的废气、煤气渗漏等均可引起一氧化碳中毒。轻度中毒可见犬、猫恶心、呕吐、感觉迟钝、全身无力、嗜睡、呼吸心搏加快；中度中毒时，上述症状加重，呕吐物呈黄绿色，肌无力，共济失调，瞳孔缩小，视物不清，皮肤和可视黏膜呈樱桃红色，脉细弱，心跳加快，心律不齐，血压降低，呼吸急促、肺区可听到干性_音，抽搐、昏迷、虚脱；

重度中毒时，犬、猫可视黏膜发绀或苍白，常见红斑或疱疹，眼球震颤，双侧瞳孔缩小或散大，视听觉及肌反射明显减弱或消失，鼻流细泡黏液，频繁呕吐，呕吐物呈咖啡色或呕血，潮式呼吸，肺区可听到湿性_音，脉搏细弱，心音混浊，血压下降；肠音减弱或消失，粪尿失禁，排褐色便，肌红蛋白尿，虚脱，昏迷，间歇性抽搐，因呼吸和循环衰竭而致死。

爪爪博士建议

1、轻度的一氧化碳中毒出现呕吐症状时，需要清理宠物的口鼻呕吐物，把宠物的头侧向一边，避免宠物吸入呕吐物出现窒息。

2、可以用人工呼吸的的方式供氧，帮助狗狗吸氧。

3、宠物一氧化碳中毒可能会出现体温下降、虚脱的症状，需要给宠物保暖。

4、症状严重的及时送到宠物医院急救，治愈后服用活性益生菌调理肠胃，每日一次，至少服用7天。

犬猫一氧化碳中毒治疗方案

迅速将犬、猫移离发病场所，并进行对症治疗。

1、可刹米（兴奋呼吸中枢，防止呼吸衰竭），犬：0.125~0.5克／次；猫：7~30毫克／千克体重，皮下注射／肌内注射／静脉滴注。

2、20%甘露醇，控制脑水肿，0.5~1克／千克体重，缓慢静脉滴注，每日3~4次。也可用高渗葡萄糖液、呋噻米等利尿剂。

3、5%碳酸氢钠（心肺复苏，纠正酸中毒），0.5~1克／千克体重，静脉滴注。

4、糖皮质激素，可选用地塞米松或氢化可的松。

5、右旋糖酐（扩充血容量，改善微循环），20毫升／次，静脉滴注。

6、其他对症治疗。根据病情给予补液、能量合剂、维生素C、抗生素等。

一氧化碳中毒会有那些反应，又该怎么救治呢？

临床表现主要是有中枢神经损害的症状、体征，皮肤呈樱桃红色

救治主要包括 1.撤离中毒环境 2.松解衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖 3.氧疗 4.对昏迷、窒息或呼吸停止的需要机械通气 5.治疗脑水肿

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