腹股沟疝手术前后护理要点,应该怎样预防这个病

一、腹股沟疝手术前后护理要点

手术前护理要点

1.术前教育：告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时医|学教育网搜集整理，用手压住内环。

2.消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。

3.术前检查：老年病人应了解心、肺、肝、肾功能以及有无糖尿病等。

4.皮肤准备：阴囊及会阴部皮肤应仔细准备，不可损伤，以防感染。

5.灌肠和排空膀胱：术前晚肥皂水灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及便秘；进入手术室前排空膀胱，以防术中误伤。

6.嵌顿疝及绞窄疝：密切观察生命体征和腹部情况，做好紧急手术准备，如禁饮食、胃肠减压、补液、给予抗生素、备血等。

手术后护理要点

1.体位：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2日可改为半卧位，3-6日可离床活动；但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。

2.饮食：疝修补手术，一般术后6-12小时可进流质，第2日进软食或普食；肠切除手术，一般需禁饮食2-3日，待肠蠕动恢复后，开始进流质饮食。

3.切口护理：注意切口有无渗血医|学教育网搜集整理，敷料有无污染，必要时给予更换；使用“丁”字带托起或用小枕垫起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀；指导病人咳嗽时用手按压切口，以减轻切口疼痛。

4.预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉和咳嗽；及时处理术后尿潴留、排尿困难或便秘；告知病人进食有营养、富含纤维素的食物，术后3个月内避免重体力劳动。

二、腹股沟疝如何预防

1、戒烟：吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。

2、保持大便通畅：便秘是导致腹压增加的重要原因之一故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法老年人应多食蔬菜水果，定量饮水养成定时排便的习惯等。

积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病

1、如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。一般都应当手术治疗，即作疝囊高位结扎及疝修补手术，这种手术比较 简单，不留后遗症，也能达到彻底治好的目的。

2、如果是两岁以下的小儿，平常又不大经常掉下来，可以暂时观察，因为随着年龄的增长，部分患儿有可能自己长好。老年患者朋友可参考以上介绍，养成科学的生活习惯，合理保养身体，就能有效地预防腹股沟直疝的发生。

三、腹股沟疝如何鉴别诊断

1.睾丸鞘膜积液鉴别点为：①肿块位居阴囊内不能还纳;②无柄蒂人腹腔，可及上缘;③弹性囊性感强;④透光试验阳性;⑤睾丸不能触及。

2. 精索鞘膜积液鉴别要点：①肿物位于睾丸上方，不变形，无还纳;②界缘清晰，囊性感强;③牵拉睾丸时，可上、下移动;④透光试验阳性;⑤咳嗽时无冲击感。

3.交通性鞘膜积液鉴别要点：①透光试验阳性;③囊性感强;③站立或平卧改变体位时，肿块逐渐变化(增大或缩小)而非突然变化，挤压时亦可逐渐缩小。

4.睾丸下降不全：又称隐睾，鉴别要点：①该侧阴囊无辜丸;②肿块较小，边缘清晰，不回纳腹腔;③压迫时有特殊胀痛感。

5. 其他病变 如骼窝部寒性脓肿、腹股沟区肿瘤、精索静脉曲张等。

腹股沟疝常规检查为化验室B超，正规疝气专科医院采用专门疝气超导可视检查，诊断疝气病情包括疝气类型、大小、缺损疝环口大小等，然后由医师制定具体治疗方案。

疝气超导可视检查就是运用多普勒高频超声波对血管腔或心腔内血流检查的新方法，可从体外测出血流的速度和方向，从而得出患处血流分布情况，并且能将病变情况打印成高清彩色图像，显示更直观。

四、腹股沟疝的症状有哪些

1.可复性疝

临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。平卧时肿块可自行消失，或用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳消失，疝内容物为小肠时可听到肠呜声。肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。回纳时，常先有阻力;一旦开始回纳，肿块即较快消失。疝内容物如为大网膜时，则肿块坚韧无弹性，叩之呈浊音，回纳缓慢。疝块回纳后，检查者可用示指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环，嘱患者咳嗽，则指尖有冲击感。隐匿性腹股沟斜疝，可以通过此试验，确定其存在。压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝，后者在疝块回纳后，用手指紧压住内环嘱患者咳嗽时，疝块仍可出现。

2.滑动性斜疝

临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。除了肿块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。滑动性疝多见于右侧，左右两侧发病率之比约为1：6。在手术修补时，防止滑出的盲肠或乙状结肠可能被误认为疝囊的一部分而被切开。

3.嵌顿性疝

常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛常轻微;如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征。疝一旦嵌顿，上述症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。

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