黑色素痣必须手术切除吗,引发的病因有哪些(人为什么会长痣，有什么预兆)

黑色素痣必须手术切除吗,引发的病因有哪些

一、手术切除是祛除黑色素痣最佳方法吗

激光多次祛痣仍然复发者，为减低恶变风险，避免复发。

最好的方式就是第一次尽量祛除干净，建议采取手术切除的方法，不是“点”痣，而应该是“切”痣，即手术切除加病理活检，这既可以防止早期黑色素瘤误诊为色素痣导致延误病情，又可防止色素痣恶变、达到美容目的。色素痣的治疗应当是：不治则已，治则彻底。

巨大黑痣毫无疑问是需要手术治疗的，手术的目的是将巨大黑痣皮肤切除后换回正常的皮肤。由于黑痣面积巨大，直接切除后不能直接把伤口缝起来，需要采用其余地方的皮肤进行修复，正所谓“拆东墙补西墙”。常见的手术方式包括：自体全厚皮片移植修复、人工真皮加上自体刃厚皮片分次移植、埋置皮肤扩张器二期扩张皮瓣修复等。

手术疗法任何类型的色素痣，不论面积大小均可适用。疗效稳定可靠，切下组织还可以进一步做病理检查。

二、黑色素痣的性状

它的外观看起来可能是扁平、突起、疣状、颗粒状，或者其它形状，颜色则可能为棕色、黑色或蓝色。黑色素痣有先天与后天产生的两种。

先天性的痣大多在出生时或新生儿期就存在，后天性的痣则在六个月大以后，一直到老年期都有可能会新长出来。

后天性的痣大小通常为零点一至零点六公分大，在病理上可以分为三种，接合痣（痣细胞局限在表皮、真皮交界部位，属于表皮内的痣），复合痣（痣细胞不仅分布在表皮层，有向下进入真皮层），真皮内痣（痣细胞完全位于真皮层内）。痣的临床长相也和其病理分类有关，接合痣呈现褐色至黑色平坦的斑点，不会突起于皮肤表面，复合痣通常呈现褐色突起的丘疹或结节，真皮内痣则更大、更突起，呈淡褐色或肉色的结节，也就是一般人所谓的「肉痣」。

三、黑色素痣的分类是什么

在1%~2%的新生儿身上，都可以找到先天性黑色素痣，不过巨大先天性黑色素痣的发生率则小于两万分之一（国外统计）。临床上可以依黑色素痣的大小把它分成三种：

小型黑色素痣：大小小于两公分，偏好分布在下半身、背部上半、肩膀、胸部与近端肢体。

中间型黑色素痣：大小介于2~20公分间。

巨大黑色素痣：大小大于20公分，分布以躯干后半部为主，也有人在头部或四肢其它不会，可能会覆盖身体的大片肌肤。通常是深色的，而且有些许毛发覆盖，在主体外也散布着卫星式的病灶。

大部分的先天性巨大黑色素痣都是良性的，不过先天性巨大黑色素痣通常比后天性巨大黑色素痣要来得复杂。依照它的生长型式又可以分成三种：

复合性或皮下痣（compound or intradermal nervus）：最常发生。

神经型痣（neural nervus）：可以有神经管或神经瘤出现在结构中，看起来很像神经纤维瘤。

蓝痣（blue nervus）：最少见。

黑色素痣在临床上必须和黑色素瘤做区分，黑色素瘤是皮肤癌中死亡率最高的一种，约占所有皮肤癌死亡患者的三分之二左右。据西方的统计约20~50%的黑色素瘤和痣有关。因此区分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE来区分，A是Asymmetry不对称，也就是病灶上下、左右不对称（想象病灶可以像折纸一样的上下或左右对折）；B是Border Irregularity边缘不规则，也就是边缘不形成圆弧形，而出现锯齿状缺口；C是Color Variability颜色不均匀，有的部位色素深，有的部位色素浅；D是Diameter >6mm，病灶的直径大于零点六公分；E是Elevation或Enlargement，也就是表面变得突起或病灶大小增加。对于任何在医学上怀疑可能有恶性病变的病灶，都必须接受切片检查及病理化验。幸运的是，在亚裔人种中，黑色素瘤合并痣的情形，比起白种人要少得多。

四、黑色素痣的病因有几种

紫外线是黑色素形成的一大主因，日常生活中在进行美白护理的同时进行防晒，就能很好地抑制黑色素的形成。因为在美白护理的时候，就能将已经生成的黑色素慢慢消去，而防晒可以帮助皮肤抑制新的黑色素的生成。通过好的防晒产品来保护肌肤的基底层和真皮层不受紫外线的伤害，不刺激酪氨酸酶的活性，即能抑制黑色素的生成。新老角质交替过慢也是黑色素形成的原因之一，因此定期去除角质，对于美白皮肤是非常有帮助的，很多美白产品中加入的酸性物质，就有帮助剥掉老化角质、去除黑色素的作用。

通过饮食也可以改善肤色。例如大量饮水、平时多吃一下蔬菜和水果，加强抗氧化食物的摄入，多摄入富含维生素C的食物。化学实验证明，黑色素形成的一系列反应多为氧化反应，但当加入维生素C时，则可阻断黑色素的形成。因此，多吃富含维生素C的食物，如酸枣、鲜枣、蕃茄、刺梨、柑桔，新鲜绿叶蔬菜等。

在医学上黑色素痣属于良性的肿瘤，一般而言并不需要治疗。想要去除黑色素痣的患者，最好选择皮肤专科医师来治疗较有保障。常用的治疗方式有，手术切除、雷射治疗、电波刀切除等。

人为什么会长痣，有什么预兆

痣在医学上常见有色素痣，属于黑色索细胞系统的良性肿瘤90％以上的人身上可以寻到痣，只是大小、多少不同而已。良性肿瘤均有恶变的可能，痣也不例外，但是据统计这种可能性微乎其微，大约只有百万分之一的痣转变为瘤。如果你的痣表面长有毛发，就更可放心，因为有毛的痣，多属良性倾向。通常引起恶变的痣在病理诊断上以交界痣为多见，而皮内痣不易发生恶变。在易受磨擦与刺激的部位，如手掌、脚底、面部、颈部的痣，应注意观察，圃为摩擦与刺檄是促使癌变的原因之一。如果发现以下几种情况，则应该尽早找医生明确诊断。
①短期内迅速增大，颜色变深或不均匀；
②溃烂、出血、结痂；
③周围出现红晕或出现卫星痣；
④突然发生明显痒感或刺痛等。
医生遇此情况，一般会把痣连同周围与深层的组织一并切除，将标本送病理检查，如果确属恶性黑色素瘤，还需作进一步综合治疗。
黑痣几乎人人都有。黑痣可分为平痣、雀魔样痣、毛痣、兽皮样痣等。有人为生黑痣而担忧，其实黑痣是含有黑色素细胞的一种良性肿瘤，通常不发生或很少发生恶性变化。据统计，恶变者仅占几十万或几百万分之一。但它也有可能发生恶变，必须引起足够的重视。
黑痣发生恶变的迹象有：突然生长变快、迅速扩大、颜色加深发亮、周围发红发炎、疼痛，表面由光滑变得粗糙，毛痣开始脱毛，黑痣处有渗液或出血、溃烂，附近淋巴结有肿大，黑痣内有小硬块形成或在周围有卫星状黑痣出现。
对待黑痣，既不要恐惧，也不能麻痹，应当重视它，但不要去惊动它。平时不要去摩擦、腐蚀、刺激黑痣，以防止癌细胞的迅速分化，造成恶变，对突然增大、颜色加深、表面粗糙角化的黑痣，应特别重视，及早去医院请医生治疗。
作为家长，应注意孩子身上痣的变化，对于黑色素瘤——皮肤癌中最致命的一种恶性肿瘤，一般人认为这是长年累月在阳光下暴晒的成年人的疾病。其实不然，出生时即有较大痣，有黑色素瘤家史，或有皮肤过敏的孩子，都易患此症。
美国皮肤学会1990年发表的一项调查指出，美国每年大约有1000例20岁以下患黑色素瘤的病例，其中许多孩子因耽误了治疗时间而死亡。耽误的原因是，他们父母未能及时发现其皮肤上的癌病变。而治疗此病的最佳方法是手术的早期施行。
所以，父母应发现孩子身上有哪几处黑痣，并注意检查它们的变化，如有出血性痣或已超过铅笔橡皮头直径的就应及早就医。
另外，在通常情况下，皮肤受到轻微的摩擦、碰撞或挤压后不会引起持久变形，这主要和皮肤的弹性有关。如果皮肤失去弹性，并出现形态上的变化，则应认真寻找病因。

在什么情况下，身体长出的痣要及时切除？

我们每个人或多或少都有痣。要知道小痣也有癌变的危险，但90%的痣没有癌变的可能，只有很少一部分的痣会变成恶性。

之前有报道。杭州的一位刘先生右臂上有一颗黑痣。刘先生自己挖下来的，没想到一年后又长出来了。检查后发现痣已经坏了。

如何判断自己身上的痣是不是癌变？

其实判断自己身上的痣是否已经恶性并不难，只要多注意观察自己身上的痣是否有以下六种情况。

1.非常暗的痣，或色素不均匀、边缘不均匀或不规则、形状参差不齐、左右不对称、直径大于5mm的痣，均有恶变的可能。

2.单个痣突然变化很快。如果没有原因，周围红肿，短时间内突然变大，或者颜色明显加深。

3.表面由光滑变粗糙，有腐烂、渗出、出血。

4.之前边界清晰的痣边缘变得模糊，或者一边清晰，一边不清晰，颜色又深又浅。

5.痣通常没有不适的症状。如果突然发痒，有可能要警惕。

6.痣周围突然出现很多小黑点。

如果发现自己身上有上述一种或多种情况，一定要及时就医，而不是像刘先生那样自己抠掉，以免治疗不彻底，加重黑痣的恶变。

长在这些部位的痣需要注意！

1.生长在特殊部位的痣，如生长在四肢或易摩擦部位的痣。

2.黏膜内生长的痣，如口腔黏膜、结膜、阴道内的痣。

3.指甲槽内与指甲下皮肤相连的痣，有可能长在指甲下，被指甲挡住。不易看到变化，长在肢体上，所以恶变的概率比较大。

根据我国的统计数据，肢端黑色素瘤占所有黑色素瘤的41.8%，即足底、脚趾、指尖和指甲下，其次是粘膜黑色素瘤，如直肠、肛门、外阴、眼、鼻、口等。

黑色素瘤在中医古籍中早有记载

中医对黑色素瘤没有明确的名称，但与古籍《内经》、《外科正宗》、《伤寒论·后论》中记载的“黎痈”、“陀痈”、“樊华”十分相似。

中医认为气滞血瘀，长期滞留湿毒，外感六邪，均可导致痣病变。这种病虽然病因复杂，但无非是内外因素。疾病的内因是正气不足，邪气入侵是疾病的重要条件。中医重在调理气血阴阳平衡，扶正祛邪。

为什么会长“痣”？

痣是局限性皮肤色素异常,可以出生就有，亦可后天发生。健康人皮肤上通常可找到15～20颗痣,这些痣绝大多数是良性的,毋须治疗。但有些痣长在面部,影响了容貌,可以采用不同的方法将其除去。一般痣对人体没有危害。只是有人会对一些痣长的地方比较介意。当然这也都是一些迷信的说法。

　哪种痣应该除掉？

　? ? 1.会受到长期摩擦刺激的痣，如长在戴胸罩处和腰部的痣。

　　2.出现不典型变化的痣。外观不典型的痣可能变恶性，如很黑的痣，色素不平均（杂色）、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大於5毫米。

　　3.单一的痣突然快速变化。如果是全身的痣因为贺尔蒙的变化而同时变化，较无疑虑，如果是单一的痣突然快速变化，就值得注意。

　4.长在特殊部位的痣。如长在肢端（手脚）的痣，必须注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。

　　5.黏膜的痣。口腔黏膜、结膜、阴道、包皮翻出来那部份的黑痣。

　　6.指甲沟的痣。甲沟与指甲下方皮肤相连，可能会长到指甲下面，被指甲挡住，不容易看出变化，而且长在肢端，将来变恶性的机率较大。

　　7.有些痣本身是先天高危险的痣。婴儿一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根据统计，1％的新生儿有痣，并非所有先天痣都是一生出来就有危险，大小是重要因素。一般来说愈大的痣，将来变恶性的机率较大，因此医师建议应及早切除。

但很多国人迷信痣和命运有关，有些病人甚至基於命相观点，要求或拒绝除痣，使医师感到困扰。还有算命师在电视上声称，脚底的痣是好痣，脚心长痣勇猛无惧。

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