儿童过敏性咳嗽会引起哪些并发症,儿童过敏性咳嗽的治疗和预防

儿童过敏性咳嗽会引起哪些并发症,儿童过敏性咳嗽的治疗和预防

一、儿童过敏性咳嗽的症状表现

过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后，所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下：

1. 超过四周的无原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；孩子咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。

2. 在吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重；在剧烈运动后或大笑后会加重；

3. 发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；

4. 不伴发热，可伴有咽喉痒。

5. 咳嗽缓解后如常人，听诊、拍片或CT检查均无明显异常。

6. 应用多种抗生素无效。

7. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状，孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。

二、儿童过敏性咳嗽的检查方法

（一） 发病人群：儿童发病率较高，已发现60%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13％患儿年龄大于50岁，中年女性较多见。

（二） 临床表现：咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

（三） 过敏病史：患儿本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。

（四） 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

（五） 实验室检查：

1．气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。

2．肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。

3．皮肤过敏原试验可以阳性。

4．血清IgE水平增高。

5．部分患儿支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。

6. 外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。

三、儿童过敏性咳嗽会引起哪些并发症

1、呼吸道和肺部感染

变异性哮喘多数是因为呼吸道病菌感染而引发的。因此呼吸道系统的免疫功能受到阻碍，从而极易引发呼吸道和肺部病毒感染。一旦出现感染症状，可依据病菌和药敏选择适当抗生素进行合理治疗。

2、猝死

猝死是咳嗽变异性哮喘最严重的急性并发症，猝死常常无明显先前症兆，一旦突发往往来不及抢救而导致死亡。

3、气胸和纵隔气肿

深圳远东妇儿科医院儿科专家指出，由于咳嗽变异性哮喘急性发作时气体会滞留于肺泡内，让肺泡含有大量气体，肺泡内压升高，变异性哮喘引发的肺气肿会导致肺泡破裂，形成自发性气胸。肺泡破裂会导致气体进入皮下组织从而引起纵膈气肿，会有生命危险。

4、水电解质和酸碱失衡

由于咳嗽变异性哮喘急性发作时缺氧、摄食不足、脱水等，影响心、肝、肾和呼吸功能，常常并发水电解质和酸碱失调。这些都是影响治疗和反复发作的重要因素。

5、多脏器功能不全和多脏器衰竭

咳嗽变异性哮喘急性发作是由于严重缺氧、感染、酸碱失调、呼吸道出血和药物的毒副作用，从而并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。

6、呼吸衰竭

变异性哮喘急性发作时由于呼吸不畅、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺部胀痛和肺水肿等，都是并发呼吸衰竭的常见诱因。呼吸衰竭，由于缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，让咳嗽变异性哮喘的治疗就更加困难。

四、儿童过敏性咳嗽的治疗和预防

小儿过敏性咳嗽治疗

1、由于尘螨容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必须摆放毛公仔，则最好用胶袋把毛公仔包着又或是每星期以热水洗涤，也可每星期把毛公仔放入冰箱两数小时，杜绝尘螨滋生。

2、避免养小动物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌，宠物中以猫毛带菌最多。 应积极鼓励小儿参加运动，但也应该作预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。

3、天气转变的日子特别要注意不要让孩子着凉。进入室内时要脱衣，以免离开时反受寒。

4、小儿和家长都应明白哮喘的长期性和潜在危险性，并懂得万一哮喘发作时，怎样逐步逐步酌情处理，万一哮喘无舒缓的迹象的话，亦要知道何时或到何处寻求帮助。

预防过敏性咳嗽：

1、在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒。

2、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮、碳酸饮料等。

3、家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免孩子接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

4、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

5、在浴室或地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换过滤网。

6、被褥要常晾晒。

儿童过敏性咳嗽的治疗

儿童过敏性咳嗽极为常见，尤其是现代的空气质量不佳，更加容易出现各种过敏疾病的出现，尤其是对于儿童而言，是过敏性疾病的主要危害对象，其中过敏性咳嗽就是儿童的常见疾病。如果孩子是存在一种过敏体质，就容易发生很多过敏反应。对于过敏性咳嗽这种症状，如果是过敏体质的孩子就特别容易患上，所以在平时家长要多注意，避免孩子接触一些过敏原导致过敏现象的发生。在儿科门诊当中，我们常常会碰到这样的病例，有的宝宝反复咳嗽，还出现鼻塞、流鼻涕的情况，最后经医生诊断为过敏性咳嗽。很多家长对过敏性咳嗽不了解。
儿童过敏性咳嗽的根源是什么？
一、只凭化验检查。或是听诊检查无喘鸣音.如白细胞高低、过敏原是否阳性、X线肺纹理粗少许片影就给抗生素，片面要求彻底消炎。不能系统地坚持治疗(过敏性咳嗽一般需要1个月～3个月的系统治疗。以为只要不咳嗽，即停止治疗，父母们怕长期服药产生副作用的认识是另一倾向的误区。
二、家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒，吃了许多感冒药，有的甚至打了不少消炎针，效果都不好。其实，在被家长们认为反复感冒的孩子中有一大部分是过敏性咳嗽。
三、父母对幼儿的咳嗽表现出过度焦虑的心态，过度担心“发展为哮喘，终生不愈”反而给孩子的心理造成过度压力。大多数过敏性咳嗽的孩子，只要父母有正确的观念，避免只重治不重防或咳嗽了才治，不咳嗽就不治的不规范抗过敏治疗而进入咳嗽治疗的误区，细心观察帮助孩子找到引起咳嗽的原因，才可以治愈。解决幼儿园期间及学龄期儿童体质差、易咳嗽、易感冒，反复上呼吸道感染、感冒后易反复咳嗽哮喘的，常接受雾化治疗的，经常使用抗生素治疗的儿童；以及婴幼儿有湿疹病史，2-12岁期间发展成过敏性咳嗽甚至支气管哮喘的：补充欣敏康抗过敏益生菌，可以有效提升人体的免疫系统增强体质，增进抗过敏的能力，加强幼儿环境适应能力千万不要去寻找什么特效药，而是应思考如何少用药、避免过度就诊、过度用药。
人体最大的免疫器官，在肠道免疫系统中，存在一种“免疫耐受”机制，会抑制免疫系统随便就针对食物万分而分泌会引发过敏反应的免疫球蛋白E（IgE)或G(IgG)。而过敏的人就是因为“免疫耐受”机制出现问题，所以吃到特定的食物时，肠道免疫系统便宜会分泌过多的免疫球蛋白E（IgE)攻击该食物的成分，于是就产生了过敏。如果给肠道内补充足够的抗过敏益生菌欣敏康，降低血清中过多的免疫球蛋白E（IgE)抗体，并刺激干扰素IFN-γ的分泌来抑制人体免疫球蛋白E（IgE)的生成，从而就能够针对过敏上游源头进行免疫调控达到有效改善过敏体质
面对儿童过敏性咳嗽，家长由于缺乏医学知识，常常陷入很多误区，产生一些不良后果，应引起家长的重视。
误区一：轻微的过敏症状可以不用治疗 有这种想法的人很多，这是非常错误的。由于过敏原在我们的生活中无处不在，时时刻刻都在刺激着过敏的身体，过敏性咳嗽不过是发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。这是不可取的，甚至是非常危险的。
误区二：过敏原无处不在，所以没法治疗 引起过敏的物质如花粉、尘螨、食物等绝大多数都是无毒害的，它们无处不在，给人防不胜防的感觉。但是在出现过敏反应时积极查找过敏原并针对过敏原进行治疗，过敏性疾病是完全可以治疗和控制的。临床实践证明，恰当的特异性免疫治疗（脱敏）是非常有效的，可以提高机体对过敏原的适应能力，使接触之后不再引起症状，还可以改善过敏体质，阻止免疫变态反应的发生。
误区三：抗过敏药物立竿见影，犯病时用一下就行了。立竿见影的抗过敏药多为抗组胺药和激素类药物，对过敏性疾病的进程无治疗作用，反复应用或无效或有较重的不良反应，易导致肥胖、抵抗力下降等问题，所以要改变观念，要重视缓解期治疗。
误区四：一咳嗽就用止咳药 有些家长认为孩子一咳嗽就马上用止咳药治疗，这是错误的，因为过敏性咳嗽用止咳药是无效的。
误区五：咳嗽要先用消炎药 很多家长认为咳嗽就是呼吸道有炎症，所以孩子咳嗽时就一定要用消炎药，过敏性咳嗽用消炎药也是无效的。
总之，儿童过敏性咳嗽首先要正确对待，合理用药，全面调理过敏体质，过敏性咳嗽不是什么大问题，坚持合理治疗慢慢转好。

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