Blood：借助细胞外囊泡诊断儿童白血病潜力大(急性白血病常见的5大症状)

Blood：借助细胞外囊泡诊断儿童白血病潜力大

2016年08月19日讯 曼彻斯特大学的研究人员最近开发了一种新的白血病诊断检测方法，该方法的出现或将使得医生对一种常见的儿童白血病的诊断发生革命性变化。研究人员表示急性淋巴细胞白血病细胞能够产生和释放一种特殊的细胞外结构，可以在血液中进行追踪。该发现或对这种儿童白血病的诊断，药物输送和治疗有重要启示。

相关研究结果发表在国际学术期刊Blood上。

在最近一些研究结果出现之前，“细胞外囊泡”一直被认为是毫无价值的细胞残骸。Dr Johnson在骨髓活检样本中研究了这些囊泡的存在情况，并在小鼠模型的血液中发现了这些囊泡的存在。

虽然目前急性淋巴细胞白血病的治疗成功率已经达到85%--90%，但是患病儿童仍然要承受重复骨髓活检带来的痛苦来评估治疗进展。研究人员希望这项发现能够帮助患病儿童减轻痛苦。

细胞外囊泡中包含着肌动蛋白，同时也有一些亲代细胞的重要特征，研究人员利用他们新开发的方法借助囊泡的分支结构使囊泡得以在图像中完美呈现。

Dr Johnson说道：“我们的研究表明白血病细胞可以将自身的一部分进行包装形成囊泡，随后将这些囊泡通过血液输送到身体其他部分。借助该发现将有望实现对疾病进行更快更有效的诊断。除此之外这些囊泡也能被其他细胞内吞，成为细胞间交流的一种有效方式。现在所面临的挑战主要在于其他癌症是否也产生并释放这些结构仍然未知。”

研究人员还表示如果能够找到一种方式将药物和细胞外囊泡结合起来，该发现将对药物运输提供很多启示。他们还希望通过进一步研究探究这些囊泡是否能够提供关于肿瘤的个性化信息，最终帮助病人进行个性化治疗。

儿童白血病简介

白血病（Leukemia）是造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病。儿童白血病是小儿恶性肿瘤中最多见的一种，是5岁以上小儿死亡的主要原因之一。急性白血病每年发病率约占人口的5/10万。北京地区约占2.8/10万。国内外一些资料表明，白血病的发生率有逐年增多的趋势。

急性白血病常见的5大症状

简单地说，「血癌」是人体内造血器官──骨髓长了癌症，抑制正常造血功能，造成白血球、红血球、血小板减少，并且血液中出现不成熟或不正常白血球。进而引发贫血、出血、感染等严重并发症。血癌并没有早期或晚期之分。因为白血病从骨髓长出来，随血液循环到全身，所以一开始就是个全身性疾病，癌症分期并没有意义。不像其他种类癌症，可依据肿瘤大小、是否侵犯其他组织判定分期。

什么是白血病呢?

白血病是有分类的，临床上分为急性和慢性，急性白血病比慢性白血病较严重，死亡率较高，疾病的表现也比较复杂，不易处理。

1.急性骨髓性白血病(简称AML)：好发成年人，依照分化再细分为M0到M7型。

2.急性淋巴性白血病(简称ALL)：好发儿童，成年人占少部份，细分L1到L3型。 急性白血病治疗以注射化学治疗为主，可分为两阶段，第一阶段是「引导治疗」，癌细胞接受化学治疗后，暂时从血液中消失，疾病达到缓解之后，就进入第二阶段「巩固治疗」，主要是预防疾病的复发，若有合适的骨髓干细胞，可考虑骨髓干细胞移植。

3.慢性骨髓性白血病(简称CML)：好发20-45岁，病程进展较慢，主因是人体的第9对与第22对染色体之间的遗传物质，发生了转位(费城染色体)，目前治疗有口服化学治疗及口服标靶药物(Glivec，基立克)，标靶药物发只抑制癌细胞，而不破坏正常细胞的功能，让癌细胞不会再增生，是目前治疗慢性骨髓性白血病的第一线用药。

慢性骨髓性白血病大部份出现在成年人，小孩比较少发病。其病程可分为初期的慢性期及后来的急性期。通常病人初次被诊断的时候都是在慢性期。

倦怠感，体重减轻，发烧，左上腹胀痛（这是因为脾脏种大）等。 白血球数目异常增加，但出现的白血球自最原始的芽细胞到完全成熟的颗粒球皆有，并以成熟的血球居多。嗜碱性白血球数目通常也会增加。如果做细胞的染色体检查更可进一步发现这些细胞都含有一种称为费城染色体的异常染色体。 红血球的数目正常或稍微低下，血小板的数目则为正常或增加，因此较少出现不正常出血现象。 4.慢性淋巴性白血病(简称CLL)：好发老年人，多为B细胞型，初期病人最常出现的症状是无意间被发现的淋巴球增生，且大部份的淋巴球为貌似正常之小淋巴球。这时病人可以毫无症状或出现免疫力变差的迹象，如长带状疱疹，肺炎等。其次可能出现淋巴腺肿大，肝脾肿大，贫血及血小板减少等症状。也可出现免疫力异常的现象，如出现自体免疫导致的溶血及血小板破坏等。部份患者可能会因腹膜腔后淋巴结肿大而引起肠胃道与泌尿道阻塞的情形。

病人如果没有症状通常会先观察，定期回诊追踪血液检查，等症状出现再考虑治疗，目前治疗有口服化疗药物控制，也有标靶药物可注射。

● 急性白血病：通常来势汹汹，常见的临床表现有：

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?、贫血：

因红血球减少、血红素降低所导致，病人会特别容易觉得疲倦、脸色苍白、体力衰退等症状。

?、出血：

包括流鼻血、牙龈出血、皮肤出现点状或块状瘀血、女性会有月经量很多或是不止的情形。

?、?骨头痛：

血癌是由骨髓开始再往外侵犯，骨髓膨胀，骨膜受到拉伸，所以引起疼痛，膝盖的上下方最明显，或者胸骨疼痛等症状。

?、 器官肿大：

如牙龈肿胀、淋巴结肿大、脾脏肿大、体重减轻、腹部有饱胀感等不适情形也是常见的现象。另外，急性淋巴球性白血病也会侵犯中枢神经，如脑膜等构造，引起脑部病变。

?、不明原因的持续发烧：

主要原因是受到感染，由于白血病病人的正常白血球很少，以致免疫力下降。

谁适合做骨髓移植

2.年龄<50岁

3.有适合的组织抗原配对的骨髓捐赠者。

4.已经达到血液学检查发现完全缓解的病人。

骨髓移植也有风险，五成病人在骨髓移植成功后可以继续治疗观察，三成病人会在移植之后五年内陆续复发乃至死亡。其余两成会因移植的严重毒性或合并症，比方肺炎、排斥作用而丧命。

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