下肢静脉曲张治疗原则,下肢静脉曲张治疗方法(静脉曲张治疗如何选择治疗方法)

下肢静脉曲张治疗原则,下肢静脉曲张治疗方法

一、下肢静脉曲张治疗方法

（1）一般治疗：患者应卧床休息，抬高患肢，使患肢位置高出，心脏平面20～30厘米。卧床休息的时间为10天左右，开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带。根据血栓形成位置，弹力袜使用时间不同，小腿肌肉静脉层血栓形成，可用1～2周，而髂股静脉血栓，至少使用3个月，最好长期使用，以保护浅静脉，和交通静脉的瓣膜功能。

（2）药物治疗：下肢深静脉血栓形成的早期，（或称急性期）可用抗凝、祛聚及溶栓综合治疗。抗凝是治疗静脉血栓，的一种重要方法，它并不能溶解已经形成的血栓，但可通过延长凝血时间，预防血栓继续发展，有利于促进早期血栓的自体消融。抗凝治疗时间，一般延续到患者恢复正常活动，然后再维持抗凝治疗3～6个月。

（3）手术治疗：手术治疗适用于，急性期髂股静脉血栓患者，手术越早效果越好。手术方法有两种，一种是静脉切开取栓术，一般发病3天内取栓最好。如果病期已经超过了上述时间，血栓已经与血管内膜广泛粘连，则取栓效果不佳。第二种方法是腔内超声血栓，消融术和血栓消融器溶栓术。上述手术后都应配合抗凝治疗，以防血栓再次形成。如果已经确诊为深静脉血栓，急性期患者应绝对卧床休息，注意保暖，床上活动时避免动作过大。禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。吸烟患者应戒烟，以免因尼古丁刺激引起静脉收缩。进食低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便、腹压增高而影响下肢静脉回流。下床活动时，穿弹力袜大小应合适，避免过紧而导致局部缺血，或肢端水肿加重。恢复期患者应逐渐增加，行走距离和下肢肌肉活动，以促进下肢深静脉，再通和侧枝循环的建立。

二、下肢静脉曲张对身体健康的伤害

1、下肢水肿：

静脉曲张患者由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。

2、皮肤色素沉着：

静脉曲张患者由于长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。

3、出血：

静脉曲张患者由于曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。

4、溃疡：

静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓，会给日常生活带来严重的影响。

5、静脉血栓形成：

静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。

三、静脉曲张的预防

日常该如何预防静脉曲张

引起下肢静脉曲张的原因主要是由于先天性静脉壁软弱，静脉瓣功能不全，静脉内在压力长期升高。

患了轻度下肢静脉曲张，最好在小腿上扎绑腿，或包扎有弹性的绷带。但应注意包扎前先抬高患肢，让曲张静脉里的血液排空。严重的下肢静脉曲张，需要外科手术结扎和剥脱下肢的大隐动脉才能纠正。

预防下肢静脉曲张最好的办法是，经常进行下肢肌肉的运动锻炼，如踢腿、下蹲或做广播体操等，让静脉血液回流的速度加快。另外，在休息时抬高患肢，可以减轻下肢静脉内的压力。平时还要养成睡前热水洗脚的习惯（忌用冷水洗下肢），以促进下肢血液循环。冬春季节应注意防寒，睡觉时腿部要保暖，以防止静脉曲张的形成或加重。

孕妇如何预防静脉曲张

对于准妈妈而言，预防孕期静脉曲张还应该注意以下几点：

1、必须要保持适当的体重。孕期需要保证一定的营养摄入，但不可营养过剩，体重过重的孕妇患下肢静脉曲张的几率更高。

2、保持简单的运动。孕期简单的运动对宝宝及准妈妈都是有利的，可以选择简单的散步，有助于促进你的血液循环。不论是坐还是躺，最好保持双腿抬高，帮助血液回流至心脏，避免跷二郎腿，不可长期站立或者坐着，长期站立或压迫双腿易造成腿部静脉充血。

3、采用左侧卧睡姿。孕期睡眠质量比较差，尤其是孕中后期，可以采取左侧卧位，用枕头将脚部稍微垫高，可减少子宫对于右侧下腔静脉的压迫，降低腿部静脉压力，减少下肢静脉曲张的可能。

4、穿着医疗级弹性袜。刚开始可以试着穿强度20-30毫米汞柱的弹性袜，适应之后可以穿效果较佳的30-40毫米汞柱弹性袜。

四、静脉曲张有哪些症状

1、表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。这是最常见的静脉曲张的症状。

2、静脉曲张的症状还有腹水、肝脾肿大；静脉曲张患者会有呕血、黑便；双下肢广泛水肿患肢疼痛，运动时加剧，有时静止时疼痛，夜间加重。

3、肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，静脉曲张患者患肢变细，变粗皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感等一系列静脉曲张的症状。

4、腿部有酸胀感，静脉曲张患者晚上重，早上轻皮肤有色素沉着，颜色发暗皮肤有脱屑、瘙痒、足踝有水肿。这些静脉曲张的症状同样较为常见。

5、傍晚脚踝或膝盖处可有轻微肿胀；

6、痉挛、腿抽筋，如睡觉时小腿抽筋等。

7、静脉曲张的表现症状在早期无明显变化，有些静脉曲张患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。

静脉曲张治疗如何选择治疗方法

一般来说，患者可以根据静脉曲张的程度，来选择不同的治疗。
1、仅有皮下细小血管扩张的患者，也可以通过试行保守治疗，比如改变生活方式、减少久坐久站，加强体育锻炼，穿戴静脉曲张弹力袜等进行治疗，延缓疾病进展。
2、对于一些轻症的静脉曲张患者，如仅有血管迂曲，扩张不明显，无明显不适的患者，可以直接采用细针注射泡沫硬化剂的治疗方式，闭合已扩张的曲张静脉，这种治疗方式早已广泛应用于临床治疗中，安全有效，对于早期轻症患者治疗效果好，同时也避免了行曲张静脉剥脱手术后留下疤痕的风险，且花费少，在门诊接受治疗即可，无需住院。
3、对于中度静脉曲张，如大隐静脉瓣膜关闭不全、大隐静脉扩张、下肢血管迂曲突出如蚯蚓状，且有下肢酸胀、溃疡形成等患者，则可以采用射频或者消融的微创治疗方式，也就是通过穿刺扩张的大隐静脉，把头端发热导管送到曲张的血管内，然后通过发热/发射微波/发射激光的方式，进行曲张静脉闭合治疗，手术原理同传统手术一样，旨在闭合曲张静脉，而优势在于只需要局麻下手术、创伤小、无明显手术痕迹、术后恢复迅速、术后即可下床行走。
当然，对于曲张症状严重、静脉扩张明显、经济拮据的患者，也可以选择传统静脉剥脱手术治疗，虽然创伤较微创手术大，但治疗效果同样确切，且治疗费用较为便宜。
早期发现和及时治疗，改变生活方式或者加强保护，能有效减缓下肢静脉曲张的进一步发展；或者尽早接受手术治疗，选择合适的手术方式，可以有效避免发生溃疡经久不愈的情况。
早期静脉曲张患者：弹力袜有预防病情发展的作用，同时通过皂甙类药物、柑橘黄酮类静脉活性药物进行治疗，及时控制病情发展。
药物治疗：静脉活性药物对早期静脉曲张有一定的作用；对比较晚期的病人也有辅助治疗的作用，比如说黄酮类，主要成分为地奥司明。目前，国内应用较为广泛的药物是葛泰，在众多国内外指南和专家共识中获得较高级别的推荐。 皂甙类的药物，可减轻静脉压力，缓解静脉内细胞的损伤。
手术治疗：外科手术可根治静脉曲张，静脉曲张分六级，最好的手术时机在三级之前，静脉曲张比较明显，还没出现皮肤改变、湿疹、色素沉着、皮肤发硬等。四级之后即使做完手术也很难恢复到正常状态。

下肢静脉曲张怎么治疗

下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病；若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。

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