一、怎样进行下肢静脉曲张治疗
(1)内治法
①本病初起无明显症状或仅见小腿沉重者,服用中成药活血祛风丸或通经活血丸。如果患肢皮肤搔痒、干燥,便干,舌红者,为血燥,可用清肝芦荟丸。如患肢发冷,胀肿重着,为寒凝血淤,可用当归四逆汤加减。
②溃疡形成:一般不需内服药。如伴有感染,宜清热利湿,用革薜渗湿汤加减。或依据疮面的情况,选方用药。
(2)外治法
①疮面有腐肉:用九一丹或红油膏外敷。疮面肉芽开始生长时,外敷生肌散或白玉膏。疮面周围有湿疹者,改用青黛膏。
②缠缚疗法:按上法敷药后,选用阔绷带缠缚患处及整个患肢,隔日换药1次。
③急性继发感染:脓性分泌物多时,用金黄膏或九一丹外敷,也可用10%的黄柏溶液湿敷。
④如疮面出血,可镕用桃花散。出血不止者应结扎止血。
这种治疗下肢静脉曲张的方法,可以有效地治疗下肢静脉曲张,是那些患者可以恢复往日的体态。
二、静脉曲张好发人群有以下几类
1、长期站立的人群
教师、外科医生、专柜小姐、礼仪小姐、发型师、服务员等在工作中需要保持较长时间的站立姿势,受重力的作用,血液产生的压力作用于静脉瓣,易致静脉瓣功能受损,影响血液回流,时间长了容易发生静脉曲张。
2、孕妇
女性在妊娠期间,血容量较正常人大很多,随着妊娠子宫不断地增大,对下肢静脉的压迫越来越严重,引起静脉内压力增高,下肢血液回流困难,易发生静脉曲张。
3、肥胖者
肥胖者下肢静脉瓣承受的压力本身就比正常人大,加之肥胖者多不爱运动,以致静脉回流不畅,因此易发生静脉曲张。
4、运动员
运动员长时间进行高强度体育运动时,肌肉紧张,血管内压力增高,静脉代偿性增粗,瓣膜关闭不全时,静脉血管开始迂曲变形,易发生静脉曲张。
5、长期吸毒者
长期吸毒者多通过静脉用药,导致静脉瓣受损,引起静脉曲张。
三、下肢静脉曲张平时怎么护理
进行下肢静脉曲张的护理时要多作双腿上下摆动或蹬夹练习,多作腿部按摩。特别长期站立工作者,站立时,不要总用两条腿一起支撑全身重量,可有所侧重,让两条腿轮换休息。站立时,要经常踮起脚来,让脚后跟一起一落活动,或经常进行下蹲练习。此动作都能引起小腿肌肉强烈收缩,减少静脉血液积聚,对下肢静脉曲张的护理十分有益。
每晚睡觉前,养成用热水洗脚的习惯,忌用冷水洗脚。这是下肢静脉曲张的护理的重要方面。用热水洗脚,能消除疲劳,有利睡眠,更能活血化淤。对于下肢静脉曲张患者可以在治疗的同时穿弹力袜子或弹力绷带,保护浅静脉瘀血,但要注意不要过紧,以免弄破皮肤形成溃疡。下肢静脉曲张已并发溃疡者,进行下肢静脉曲张的护理时宜卧床休息,并抬高患肢,可以促进静脉血流,有利于创口愈合。
在饮食上忌食辛辣刺激的食品,如:葱、蒜、辣椒等。湿热内生,再加上长期站立,容易导致湿热下注,使脉络气血运行受阻,郁结于下肢,导致下肢静脉曲张。下肢静脉曲张的护理在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。另外,他提醒说,抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应尽量戒烟。这也是常见的下肢静脉曲张的护理要点。
四、哪些食品对静脉曲张有好处
新鲜蔬菜和水果不能少:新鲜蔬菜和水果含有大量的维生素及矿物质,可以改善组织的氧化作用,增加血液循环,提高机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生素C,可以通过降低血凝倾向,改善血液循环,促进康复,预防淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素,能避免便秘,保持肠道清洁,改善肛周围的血液循环,预防末梢静脉曲张和痔疮的形成。
要有足够的蛋白质:要多吃含蛋白质丰富的食物,如鱼、牛、羊肉等,大豆以及豆制品也含有丰富的植物蛋白,也应多吃。充足的蛋白质可以维持体内所有营养物质的平衡,增强免疫力,保护细胞,还可以乳化脂肪,促进血液循环。
含维生素E丰富的食物:多吃含维生素E的食物,可以改善血液循环,减轻腿部的沉重感。含维生素E丰富的食物有:洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。
引言:人们在生活当中一定要注意自己的身体,因为很多人的身体有可能会出现一些慢性的疾病,所以人们一定要按时去医院做体检,发现了疾病更要早点医治。
1. 穿弹力袜。使用循序减压静脉曲张袜,循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减。在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿着,一直到夜间上床后再脱掉。
2. 药物疗法。药物可以通过本身含有的植物活性分子,可以有效激活麻痹的植物神经,恢复血管植物神经功能,从而阻止静脉血栓的形成,降低组织器官的纤维化,从而溶解血纤维,再生肌肤和新肉芽,彻底治愈小腿静脉曲张。
3. 避免长时间久坐、久站,多走动。怀孕期间多走动,可促进腿部血液循环、代谢废物的排泄。还可以试试踏踏步或动动脚趾头,都可启动肌肉,促进血液回流。上班一族的小白领准妈妈在坐着时要注意,两腿避免交叠,以免阻碍静脉的回流。
4. 避免过度肥胖。据医学研究表明:因为身体体重过胖,也是诱发静脉曲张的一个因素,所以肥胖的女性在怀孕后不要提过重的东西,在休息的时候可适当抬高双腿,帮助血液回流至心脏。
5. 避免高温:高温易使血管扩张。有静脉曲张的孕妇,洗澡时不能用过热或过冷的水,有慢性咳嗽或气喘的孕妇更要注意避免接触诱发疾病的因素,以减轻静脉压,此外还要尽早治疗引起腹部内压升高的疾病。
静脉曲张治疗时首先应处理大出血等情况,挽救患者生命,然后根据患者静脉曲张发生的位置选择适当的治疗方式,主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
一、一般治疗
1、改变生活方式,避免久站、久坐,平卧时抬高患肢,踝关节和小腿的规律运动可增加下肢静脉回流,缓解静脉高压。
2、加压治疗是最基本的治疗手段,包括弹力袜、弹力绷带及充气加压治疗,以助静脉循环。
3、淤积性皮炎患者应避免热水洗烫、搔抓,防止外伤。
4、精索静脉曲张患者可在专业医师指导下使用阴囊拖带。同时避免做一些增加腹压的运动,如屏气等。
5、针对静脉曲张破裂大出血患者,应及时止血,医生会根据患者病情选择适当的处理方式,可选择药物、加压包扎、缝合或是内镜下止血等方式。
二、药物治疗
1、地奥司明:属于静脉活性药物,具有增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流,提高肌泵功能的作用。主要用于解除患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。对本品中任何成份过敏者禁用。
2、尿激酶:属于纤维蛋白分解药物,可以改善局部血液循环,逆转皮肤损害,尤其对脂肪皮肤硬化症的炎症反应和组织硬化的效果较好用。急性内脏出血、急性颅内出血、陈旧性脑梗死禁用。
3、阿司匹林:属于非甾体抗炎药物,对于脂肪皮肤硬化症的复发和活动期,有良好的抗炎消肿和止痛作用。重度心力衰竭、血友病或血小板减少症、3个月以下婴儿禁用。
4、垂体后叶素:可直接收缩内脏血管床小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少,降低门脉压力及曲张静脉压力,可提高食管下端括约肌的张力,压迫食管黏膜下层的曲张静脉,控制曲张静脉出血。高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者禁用。
三、手术治疗
1、下肢静脉曲张:
(1)大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术:本法为常用的手术治疗方法,通过阻止浅静脉的反流及切除曲张的浅静脉,达到消除静脉高压和曲张浅静脉的目的。该法既可治疗下肢浅静脉曲张,又可阻断血液由深静脉向浅静脉倒流,有助于足靴区溃疡的愈合。此法疗效复发率低,简单易行,不需要特殊的仪器设备,但是也有一定的缺点,如切口较多、相对创伤较大、影响肢体美观、住院时间较长、有可能造成隐神经永久或暂时性损伤及淋巴管损伤性水肿。
(2)交通静脉结扎术:适用于下肢静脉曲张伴有严重色素沉着或溃疡者,需作交通静脉结扎术,功能不全交通支静脉在下肢静脉高压和皮肤淤积性营养性改变和溃疡起重要作用。
(3)自体皮肤移植和组织工程皮肤移植:适用于溃疡巨大或经久不愈者,可做自体皮肤移植和组织工程皮肤移植。
(4)静脉瓣膜移植术:在股浅静脉近侧植入一段带有正常瓣膜的静脉,借以阻止血液逆流,适用于下肢深静脉瓣膜功能不全所致的静脉曲张。
(5)静脉瓣膜修复术:适用于下肢静脉瓣膜功能不全的患者,通过手术修复瓣膜的形态,使之恢复功能,阻止静脉回流。
(6)介入治疗:通过介入手术将支架放入病变区域,能扩张局部静脉血管,有助于静脉血液回流,缓解静脉阻塞情况。
2、精索静脉曲张:
(1)经腹腔镜精索静脉结扎术:此法目前在国内外已大量开展。适用于精索静脉曲张不育者。此法较开放手术简单、创伤小、恢复快,病人易于接受,而且同样有效,并发症少,可同时处理双侧。术后可能存在水肿、睾丸动脉损伤等并发症。
(2)开放手术治疗:目前大多主张做的常用手术为精索内静脉高位结扎术。手术的目的在于消除精索静脉反流,去除病因,减轻或消除睾丸的病理变化,改善生精功能,适用于患有精索静脉曲张且有生育要求的患者。
(3)显微镜下精索静脉结扎术:在外环口下,借助显微镜放大作用,彻底结扎所有精索内静脉,同时保留精索内动脉和淋巴管。适用于重度精索静脉曲张伴有明显症状的患者。
(4)精索静脉栓塞术:精索内静脉栓塞术可在精索静脉造影证实有逆流后进行。主要是通过颈部或腹股沟将管子或导管插入体内,仪器通过管子,医生使用线圈或化学物质通过留下疤痕来阻塞静脉。适用于原发性中、重度精索静脉曲张,症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者。
(5)介入治疗:将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张,但介入治疗的缺点是影响生育。
3、胃底食管静脉曲张:
(1)脾切除+断流术:适用于门静脉高压的患者,门脉高压症患者常有脾大和脾功能亢进,在条件许可下应做牌切除+断流术,可解决脾功能亢进,部分可降低门脉压力;断流术亦有利于预防食管胃底静脉曲张的出血,断流手术并不能解决门静脉压力过高的问题,长期治疗效果不是很好,手术后患者还是有可能出现病情复发。
(2)分流手术:分流手术是将门静脉系统和腔静脉系统接通,使压力较高的门静脉血液的一部分直接流到腔静脉中,从而降低门静脉高压,达到控制出血的目的。但是分流手术后,部分胃肠道回流的血液中的毒素未经过肝脏解毒而直接进入体循环,患者容易出现肝性脑病。
四、物理治疗
1、近年来,有在多普勒超声指导下做血管内激光和射频治疗,通过激光或是射频等方式将曲张的静脉收缩、闭塞,缓解症状。患者与医生可共同协商选择何种治疗方式。
2、局部可用氦氖激光、频谱、高压氧治疗,促进溃疡愈合。
3、也可选择氩离子凝固术对胃底食管静脉曲张患者进行止血处理。
五、其他治疗
1、注射硬化剂-加压疗法:即曲张静脉内注入硬化剂后,用弹力绷带加压包扎的方法,主要是使曲张的静脉闭塞,达到治疗静脉曲张的目的。
2、内镜下皮圈套扎止血治疗:是预防和治疗肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。内镜下食管胃底静脉曲张套扎术后24小时,被套扎的食管黏膜及黏膜下层缺血坏死,3~7天会出现急性炎症反应,存活的及坏死的组织将产生分界,肉芽组织随即产生。14~21天黏膜及黏膜下层被成熟的瘢痕组织代替,并产生完整的再生上皮;无菌性炎症累及血管内膜,使其血栓形成、管腔闭塞,但不影响基层。
3、内镜下曲张静脉硬化剂治疗:是通过内镜下注射硬化剂使曲张静脉血管产生化学性炎症,血管内膜破坏面相互粘连,血栓形成并闭塞管腔,静脉周围黏膜凝固坏死组织纤维化。硬化剂治疗可有效控制食管胃底静脉曲张急性出血,重复硬化剂治疗能有效根除曲张静脉,从而明显减少致命性大出血的发生。
4、内镜下组织黏合剂注射治疗:内镜下组织黏合剂注射是指经内镜注射组织黏合剂,通过黏合液与血液接触后快速聚合和硬化,从而有效闭塞曲张静脉,控制曲张静脉出血。
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