甲状腺手术后应当注意什么？

甲状腺是我们身体很重要的一个器官，甲状腺分泌的各种激素对于身体的内分泌以及代谢是很重要的，所以我们平时也要注意甲状腺手术的健康，但是甲状腺其实是很容易出现问题的。而甲状腺手术也是常见的甲状腺疾病治疗方法，那么，甲状腺手术后应当注意什么？

1、并发症问题

甲状腺手术后少数患者会出现颈部出血，一般多发生在甲状腺术后第一天；由于颈部空间小，如果出血，形成的血肿会压迫气管，导致窒息。因此，甲状腺术后48小时内需要严密观察患者的呼吸情况、引流液情况和颈部肿胀情况，如果患者出现呼吸困难、颈部引流管引流出大量鲜血、颈部肿胀，应立即通知医护人员，及时处理。甲状腺术后少数患者可能会出现声音嘶哑或饮水呛咳，这其中大部分是组织水肿神经受压迫、牵拉所致，一般可在3-6个月恢复，不必过分焦虑。此外，有些患者术后会出现口周和四肢的麻木甚至抽搐，这是因为损伤甲状旁腺及其血供引起，轻者口服钙剂并在饮食上控制含磷高的食物如牛奶、蛋黄、鱼等。一般2-3个月恢复。

2、饮食

甲状腺手术当天需要禁食，术后第一天即可恢复进食，为加速康复，宜高蛋白、高热量、高维生素饮食。但是，由于切口尚未愈合，术后早期吞咽时颈部疼痛明显，可以改为稀饭、面条等半流质饮食，有利于吞咽并减轻颈部疼痛。对于甲状腺癌需要做碘131治疗的患者，建议少吃海带、紫菜等高碘食物。

3、伤口处理洗澡问题

术后切口一般一周后拆线。术后一周内不要弄湿伤口以免感染。术后两周用清水洗澡，切口处勿用沐浴液、肥皂等。术后一个月可以用沐浴液。

4、颈部锻炼问题

术后一周内改变体位时，应保持颈、躯干同时转动；床上坐起或弯曲移动颈部时将手放在头后支撑头部重量。2周后练习颈部运动，轻微点头、仰头、伸展和左右旋转颈部。术后两周内避免体力劳动尤其搬重物，因其会加重颈部负担。术后脖子活动不便，应谨慎驾驶。

5、服药问题

部分甲状腺疾病患者术后需要口服左甲状腺素片，此药建议每日清晨饭前半小时服用，否则影响药物吸收。需要服药患者术后2周即可开始服用左旋甲状腺素片。初始剂量为每天一片(50微克)，之后根据血清促甲状腺激素（TSH）的监测结果调整用药剂量。由于每位患者所患疾病的严重程度不同，医生会结合患者实际情况制定出不同的治疗目标，即就是TSH值要达到的范围。根据此目标，患者需要不断的调整服用左旋甲状腺素片的剂量，直至达标，初始治疗时，建议患者每4周左右去医院测定TSH，用来决定左旋甲状腺素片是否增量或减量；达标后可3～6个月复查甲状腺功能测定TSH，以保证TSH维持于目标范围。

6、甲低的症状

1、精神方面异常

甲低患者可因休息时身体代谢率低，脑血流变得更为缓慢，脑细胞氧和葡萄糖利用不足，二导致出现精神抑郁，幻听、多疑等症状表现。

2、特殊面容和体态

甲低患者多表现为头大、颈端、皮肤苍黄、干燥，面部多臃肿，表情淡漠，反应迟钝。毛发稀疏，唇厚舌大，眼睑水肿，眼距变宽，鼻梁宽平，腹部多膨隆，常有脐疝发生。

3、神经系统功能障碍

甲低的患者一般智力会变得低下，记忆力、注意力均可会出现不同程度的下降。运动发育可出现障碍，导致行走延迟，并常会伴有听力减退，感觉器官迟钝，嗜睡，严重者可产生周身性粘液性水肿、昏迷。

4、生长发育停滞

儿童青少年时期若出现甲低，可导致甚至发育发生停滞，最终可导致身材矮小、躯体长，四肢端，骨发育明显延迟。

5、消化道功能紊乱

甲低患者可导致消化道功能出现紊乱，出现食欲减退、腹胀、经常便秘、大便干燥等症状。

6、贫血

大多数甲状腺功能低下的人群，造血功能低下，多少会出现轻度到中度的贫血症状，一般抗贫血要治疗无效，而对甲状腺激素治疗有效。

甲状腺手术后有哪些注意事项？

提起手术，总是让人觉得有些可怕，也是，除了我们这些外科的医护人员，没人经常进出手术室，更何况要在自己的身上动刀。作为病人家属关心的则是做完手术有哪些注意事项，有哪些需要关注的地方。

甲状腺手术有两种麻醉方式：颈丛麻醉和全身麻醉，两种麻醉的区别是颈丛麻醉是局麻，也就是做手术的过程中病人是清醒的，手术切开的部位没有疼痛的感觉；而全身麻醉病人是睡着了，什么都不知道，一觉醒来手术完成。经常有人问的问题是全麻之后人会不会变傻，这个好像是无稽之谈，麻醉有专业的麻醉医生实施，药物的使用有严格的标准，没听说那个病人的智力会因为一次麻醉而出现问题。颈丛麻醉手术结束后病人依然清醒，正常说话进食不受影响，全身麻醉后病人需要彻底清醒后才能活动和进食。目前我们的手术绝大多数都是全麻的方式。

甲状腺手术一般会在创面的位置留置一根引流管，目的是引出创面的渗液和观察有没有出血。术后要避免压到引流管，也要观察引流的量和颜色。如果颜色鲜红，短期内引流量特别大，要通知医生和护士，观察有没有活动性出血。

说话，术后清醒即可说话，我们观察有没有神经损伤，一般会让病人发出“一”的声音，这个音的末段是高调能够帮助我们初步判断是否存在神经损伤。

进食，术后清醒即可进食，一般先喝水，小口喝温水，有的病人可能会出现饮水呛咳，这与喉上神经外支的损伤相关，大多数病人都能够恢复。进食一般以温凉的食物为主，避免过热的食物对咽喉部的损伤。

嗓子疼，大多数全麻术后的病人都会反映，做完手术后嗓子疼，甚至切口处没有疼痛的感觉，但是嗓子很疼。这是因为气管插管对咽喉部的摩擦导致的水肿，几天后就可恢复。

切口，术后要观察切口，病人有没有感到呼吸困难，如果切口局部鼓起来，证明切口下方有出血，这需要医生马上处理，这种出血可能会导致病人的窒息。

发热，甲状腺手术属于无菌手术，一般没有合并感染也不需要应用抗生素，如果病人出现发热，血常规检查发现血象升高，证明可能存在感染，那就需要使用抗生素治疗了。

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