肝癌切除术后可能出现什么并发症？

肝癌是一种比较常见的疾病，应该是癌症发病率比较高的一种，肝癌患者多数可能后期治疗都会选择手术切除治疗，但是也有的患者可能会有一些并发症，特别是在切除手术之后，所以要注意预防治疗。那么，一般肝癌切除手术之后有哪些并发症呢？

1、出血

出血是肝癌手术后的并发症之一，大多数是由于创面上的止血不够彻底引起的，活跃的出血多来自肝动脉的小支，出血一般难以自行停止。如果是来自肝静脉、门静脉、肝窦的出血,多会逐渐减少而自行停止。

如果是凝血功能障碍的患者，可发生合并肝硬化的广泛肝切除术和大量输血时,往往创面呈弥漫性渗血,没有肯定的活动出血点,很难做到彻底止血。

2、肝功能衰竭

肝癌的患者多合并乙肝肝硬化、肝功能差等症状，部分患者会出现肝硬化失代偿情况，虽然手术得意就纠正，但术后可能出现急性肝功能衰竭的情况。

表现：为肝性脑病、黄疸、脑水肿、肺水肿等。

3、腹水

腹水是肝癌切除术后的并发症之一，也是常见的一种现象，多发生于肝硬化病人熟手的2周内。

原因：肝切除后腹水一方面是由于剩余肝组织的白蛋白合成障碍,另一方面也是由于水游留将血浆蛋白稀释造成的。

治疗：宜输注白蛋白或血浆,适当利尿,适当补饵等,以提高血浆胶体渗透压和维持电解质平衡。

4、胸腔积液

由于肝切除的范围比较大，渗液比较多，如果引流不畅，可形成积液。

治疗：肝癌切除术后要保持引流通畅，必要时在B超、CT引导下穿刺引流。

5、胆瘘

多因小的胆管漏扎，或结扎线脱落所致，表现为术后引流管引流胆汁样液体，小的胆瘘可自行愈合，大的胆瘘需充分引流，多可自行愈合，经久不愈合的患者8周后需行X线检查，同时行ERCP检查，必要时行手术治疗。

6、消化道出血

肝癌切除术后出现消化道出血可能是由于肝硬化门静脉高压引起食管静脉曲张破裂或者胃粘膜应激性溃疡引起的。肝切除后余肝变小,门静脉血流受阻,可引起暂时性门脉高压,如术前已有食管静脉曲张,则更易发生破裂出血。

7、其它并发症

除了上述比较常见的几种肝癌术后并发症以外，还可能出现低血糖、伤口裂开、血栓等并发症。

8、肝癌吃什么食物

1、粥类食物

喝粥可以开胃、养肝。不但能改善肝癌患者的消化不良，还能满足机体所需的能量。比如说草菇鸡肝粥，具体做法是：把草菇80克和胡萝卜60克切丝，鸡肝50克切片。

在锅中放入植物油适量，加入葱末、姜、盐，油热后放入草菇和胡萝卜、鸡肝，炒入味盛入盘子里。

锅里加入适量的水，把粳米倒入，先用大火煮沸，再改小火煮到米烂，然后把盘子里的采倒入，拌匀即可。

草菇富含抗癌物质草菇多糖、维生素和异种蛋白。草菇浸出液能够抑制癌细胞的生长。适用于由肝癌导致的食欲不振、消化不良、肝虚目暗的症状。此外，草菇还具有养肝明目、健胃益脾的功效。肝癌患者可以多食。

2、汤类食物

肝癌患者晚期，食欲不好，容易便秘。适当的喝汤，不但有利于机体营养的补充，还易于消化和排泄。比如说大麦枇杷粥，具体做法是先把大麦15克叶洗净，枇杷15克去皮，再加入枸杞子10克煮30分钟即可。

大麦叶含有抗癌物质麦涤素和异牡荆素，该成分可抑制在肠中产生的致癌毒素的形成，进而有预防肿瘤的作用。跟枇杷，枸杞入药，适用于肝癌患所导致的头晕目暗、呕逆少食的症状，且有消炎、止痛、抗癌的功效。肝癌患者可以多食。

3、高纤维食物

高纤维水果和蔬菜含有大量的抗氧化剂，能产生抵御自由基的保护性细胞，增强免疫系统的抵抗能力。肝癌患者可以在有饮食中加入这些含高纤维的食物，比如说西兰花、卷心菜、柑橘、橙子等。这些食物不但可以抗癌，而且还促进消化，改善便秘的情况。

4、高蛋白质食物

肝癌患者要吃富含高蛋白的食物，蛋白质是维持生命不可缺少的物质，蛋白质不但有修补身体组织、构成生理活性的功效，而且对组织修复，抵御疾病，供给能量的作用。含蛋白质丰富的食物有，家禽肉、鱼、鸡蛋、豆类食品大麦等。豆类食品不仅能降低肝癌风险，还能抑制缩小肿瘤的扩大。故而肝癌患者可以多吃此类食物。多喝牛奶饮料。

5、果汁牛奶饮料

低脂或无脂牛奶以及抗氧化剂含量丰富的绿茶适合肝癌患者饮用。因为肝癌患者化疗期间往往食欲不佳，喝这些果饮，不但能提供机体所需营养，还能抵抗癌细胞的扩散。此外石榴不但对肿瘤生长有抑制作用而且还有助于脂肪的燃烧。可以把石榴用榨汁机打成汁食用，也是肝癌患者的首先饮料。

外科手术后常见的并发症有哪些

一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别： 甲状腺腺瘤切除术 甲状腺单叶次全切除术 甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约 2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断） ，导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重 者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口 双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约 2～3％，甲状腺全切术、 甲亢、甲状腺癌手术发生率较高） （一过性发生者可在 3 个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约 0.5％） 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行 气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征） ，手术体位所致（发生率约 40～50％，对症止痛 等处理即可） 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后） 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生） 10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见） 11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约 3～5％，死 亡率约 1％，积极治疗，控制症状） 12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等 14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等） 15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻痹 17、远隔器官功能意外及脑供血失常 二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见） 3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补） 4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约 2～5％） 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约 0.5％） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见） 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达 20％以 上） 10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％） 11、术后粘连性肠梗阻 12、术后切口疝 13、女性不孕症（约 20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达 30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加 重不是罕见现象 三、疝修补/成形手术并发症 手术类别： 斜疝修补/成形术 直疝修补/成形术 滑疝修补/成形术 复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，致失血性休克（罕见） （损伤腹壁下血管、髂血管等） 3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率） 4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛） 5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能 6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生） 7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟 8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者） 9、切口感染严重者需取出疝修补网片 10、疝复发（复发率 2～3％，需二次手术） 11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍 四、肝脏手术并发症 手术类别： 肝癌切除术 肝血管瘤切除术 肝脓肿切开外引流术 肝囊肿切开内引流术 肝内结石、肝部分切除术 肝外伤、肝修补或切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤） 3、肿瘤无法切除 4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎） 5、术中损伤肠管、肠漏 6、术中损伤肾、肾上腺等 7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术） 8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率<5％） 9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病） ，出现腹胀、恶心、呕吐、顽固 高热、顽固腹水等，严重者死亡 10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症） ，呼吸功能衰竭，严重者死亡 11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡 12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡 13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染 14、术后胸腔积液 15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生率约 8～20％） 16、粘连性肠梗阻 17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟 18、肿瘤切除术后复发、远处转移 五、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术类别： 单纯胆囊切除术 胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术 胆肠吻合术 十二指肠乳头切开成形术 胆总管囊肿切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤） 3*、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发生率约 1～2％） 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率<1％） 5、术后出血，需二次手术 6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率<1％） 7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术 8、术后 2 周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生 9、长期带管或“T”管折断 10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS 等多器官功能衰竭 11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿 12、术后胆道感染、腹腔感染 13、术后胆管残留结石（发生率约 2～3％） 14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约 20～30％） 上述二者需胆道镜取石或二次手术，6-8 周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石 14、应激性溃疡，胆道出血 15、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不缓解） 16、粘连性肠梗阻 17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝 18、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约 25～30％ 六、门静脉高压症手术并发症 手术类别： 脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术 门腔人工血管搭桥分流术 脾肾分流术 *手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、手术死亡（发生率约 3～5％） 3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤） 4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎） 5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰瘘及感染发生，严重者死亡） 6、术中胃壁损伤（脾切除术） ，肠道损伤，消化道漏发生 7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所致） 8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消化道出血 （发生率约 10～20％） 9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见） 10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡 11、脾切除术后脾热 12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染 13、术后人工血管内血栓形成 14、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡 15、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡 16、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡 17、术后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，导致死亡 18、术后顽固性腹水 19、粘连性肠梗阻 20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等 21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成 22、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留 七、脾脏手术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（脾动、静脉损伤） 3、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡） 4、术中胃肠道损伤－胃漏、肠漏 5、术后腹腔内出血，需二次手术 6、术后急性胰腺炎发作（发生率约 1～2％） 7、术后肠系膜血栓形成 8、脾切除后凶险性感染（OPSI） （发生率约 3～5％，儿童较多见） 9、脾切除术后脾热 10、膈下积液、血肿，胸腔、心包腔积液，感染 11、腹腔内感染 12、残脾感染、梗死 13、脾切除术后免疫功能减退 14、粘连性肠梗阻 15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 16、术后复脾残留（易发生于 ITP 患者） ，导致治疗失败 八、胰腺手术并发症 手术类别： 胰腺囊肿切除术 胰腺囊肿内引流术 胰十二指肠切除术 胆肠吻合术 胰体尾切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损 伤） 3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等 4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血） 5、术后胰瘘－胰皮肤瘘（胰十二指肠切除术后发生率约 10～20％，死亡率约 10％） 6、术后胆瘘 7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘 8、术后腹腔感染 9、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐 10、术后门静脉系统血栓形成 11、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约 10～20％） 12、术后应激性溃疡，消化道出血 13、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 14、全胰切除术后糖尿病 15、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等 16、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等 17、术后胰源性胸水和腹水 18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 19、肿瘤切除术后复发，远处转移 九、胃十二指肠手术并发症 手术类别： 胃大部切除术（胃十二指肠溃疡） 胃癌根治术 胃癌姑息切除术 胃空肠吻合术 全胃切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等 重要血管损伤） 3、肿瘤不能切除，只能行短路手术 4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等 5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭 6、胰腺损伤，致术后胰瘘 7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约 1～2％） 8、术后十二指肠残端破裂（发生率约 1～5％） 9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘 10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐 11、术后粘连性肠梗阻 12、输入袢、输出袢梗阻，狭窄性肠梗阻 13、术后倾倒综合征 14、碱性返流性胃炎（Billoroth II 式多见） 15、吻合口溃疡（发生率约 2～3％） 16、残胃癌 17、脂肪泻 18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 19、肿瘤切除术后复发，远处转移 20、体重下降，营养不良，贫血 21、远期胆石症发生率增加 十、结直肠手术并发症 手术类别： 结肠癌根治术 结肠癌姑息切除术 短路手术 经腹会阴直肠癌根治术 经腹直肠癌根治术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤） 3、肿瘤不能切除，只能行短路手术 4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等 5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭 6、胰腺损伤，致术后胰瘘 7、脾脏损伤，需行脾切除术 8、输尿管损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约 1～2％） 9、膀胱和尿道损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约 3～5％） 10、盆腔神经损伤，导致术后排尿及性功能障碍（经腹会阴直肠癌根治术发生率约 25～ 100％） 11、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约 1～2％） 12、术后吻合口瘘，导致粪性腹膜炎，严重者死亡（发生率约 20～30％） 13、术后腹胀、恶心、呕吐 14、尿潴留（男性发生率约 50％，女性发生率约 30％） 15、术后粘连性肠梗阻 16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝（经腹会阴直肠癌根治术会阴部切 口延迟愈合） 17、肠造瘘口并发症（造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩） 18、肿瘤切除术后复发，远处转移 19、术后排便习惯改变（腹泻、便秘、大便失禁等） 十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术 1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡 2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡 3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发 4、出血和血肿（多出现在腹股沟区或大腿中上段） 5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡（发生率 20～30％） 6、术后肢体肿胀 7、术后症状不缓解或病情加重 8、切口积液、感染导致愈合延迟 9、下肢皮肤感觉功能障碍 10、远期复发 11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈 十二、腹膜后肿物手术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡 （腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤） 3、术后出血，需二次手术 4、损伤胰腺－胰皮肤瘘 5、损伤胆道－胆瘘 6、损伤胃肠道－肠瘘 7、损伤脾脏、膈肌，女性子宫、卵巢、输卵管 8、肾、输尿管、膀胱损伤 9、术后腹膜后血肿、感染，严重者死亡 10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐 11、术后应激性溃疡，消化道出血 12、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 14、肿瘤切除术后复发，远处转移

肝癌术后复发的先兆有哪些？

肝癌复发是有前兆的，如下：
1、在做完手术后，做病理切片时，发现有微血管侵犯。可能是复发了。
2、复查发现微小结节，也就是微小转移灶。
3、在做完手术后的一个月，出现甲胎蛋白偏高。
4、当肿瘤大小超过5公分，是复发的高危因素。
建议如果患了肝癌，做完手术切除后，要警惕上述的复发前兆，而且要注意，肝癌大多是肝内复发，而不是肝外转移，因此建议，要在治疗前就预防复发，而不是等复发后再治疗。
目前提前预防的最好方法，就是做肝动脉栓塞。而针对上述复发前兆，最好的发现方法是肝动脉里打造影剂，这样能发现B超或者CT发现不了的微小结节。需要注意的是，用造影剂，或者其他的抗癌药，都是有副作用的，会导致加剧肝损伤，控制不好的话，甚至加剧病情，因此建议，需要在医师的指导，进行充分的评估治疗，同时定期检查肝功。
治疗需要根据患者自身的身体状态为主，如果再一次手术之后近期内又复发，患者自身是没有能力在承担二次手术的。在转移和复发后，应尽快对患者进行治疗，并采取适当的治疗方案，以控制疾病的进展和恶化。应积极采用各种综合治疗措施，力争改善病人的生活质量，延长生存期。对肝癌术后复发和中晚期肝癌病人来说，中医药治疗非常重要，要动态地监测患者病情的变化，这样才有利于患者的生活质量，中医肿瘤专家张明可提高延长患者的生存时间。
　肝癌术后之所以会复发是因为手术只能切除肉眼可见的病灶，对于血液以及淋巴液里潜藏的癌细胞却无能为力，况且患者的机体在手术的过程中也会受到创伤，免疫力低下，而这些潜藏的癌细胞逮着机会就会吸取患者体内的营养物质，迅速生长、分裂，一旦在原发病灶或者是手术的刀口处重新聚集成病灶，就被称为肝癌复发。肝癌手术后复发的生存期并不能同一而论，因为有的患者万念俱灰，消极抵抗，甚至根本不治疗，不过数月就离开了人世。而有的患者能够积极进行比对，选择适宜自身病情和身体情况的治疗方法，配合医生提出的治疗方案，生存了十年八年的都有。可以说，肝癌术后复发的生存期并不掌握在医生的手中，而是掌握在患者以及家属的手中，不同的选择必然导致不同的治疗效果和生存期。
肝癌一旦复发，一般情况下，医生是不会建议进行手术治疗的，因为手术治疗不彻底的弊端已经全然显露，即使再次进行手术也难保就不会再复发了，复发一次，开刀一次，首先患者的心理防线很容易崩塌，其次身体也根本无力承受。

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