一、根据脂肪瘤的可按数目可分为有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤二类。
此类肿瘤好发于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿内侧,头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。单个称为孤立行型脂肪瘤。两个或两个以上的称为多发性脂肪瘤。
二、按部位不同可分为皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤(又称错钩瘤)。
根据脂肪瘤发生的部位皮下脂肪瘤为扁平或分叶状、质软,边界清楚的皮下限局性肿物。质软,可推动,表面皮肤正常,发展慢,数目多达数百个,常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤错钩瘤多发生于各个器官(肾脏,肝脏较为多见)的毛细血管的平滑肌组织之间的脂肪瘤(又称肾错构瘤,肝错钩瘤)。
三、依据脂肪瘤生长状况的不同,将其分为三型二期,即PNM分类法。
他们根据脂肪瘤的临床症状的有无、病程时间的长短、伴发的相关疾病、脂肪瘤的生长速度、形状、位置、大小、并发症的不同,将脂肪瘤分为三型二期。这种分类方法主要意义在于不同的临床分型及分期,在治疗过程中有其特殊性,只有准确地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期,才能更准确有效地治疗此病,并让治疗更明细化。
脂肪瘤症状
脂肪瘤一般发生于躯干、四肢及腹腔等部位,主要在皮下,也可见于肢体深部和肌腹之间,深部脂肪瘤多沿肌肉生长,可深达骨膜,但很少侵犯临近骨骼。
脂肪瘤一般为单发性的肿块,少数为多发,边界清楚,呈圆形或分叶状,质软,生长缓慢,表面皮肤正常,可移动,大小不等。脂肪瘤一般无自觉症状,如压迫神经可引起疼痛。
脂肪瘤诊断
一般的脂肪瘤,有经验的医生,几乎都能做出明确诊断,一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率。
脂肪瘤在治疗前,体表肿物一般不需穿刺检查,在皮下相对较深的肿物,凭手可能触及不准,可以照B超,B超可以判它的位置、大小,质地,是实质性的还是囊性的,如果照彩超,可直接看到肿物的血液供应情况,血供丰富的,可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤,不用做B超。血管瘤相对较难处理,一般不能轻易手术,瘤内可能有丰富的血管,有的血管瘤没有明确的包膜,有的根部伸进肌肉,手术前一定要判断它的范围,有必要做彩色B超或血管穿刺造影,彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整,周围大血管和神经等重要组织的关系。
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