老年房间隔缺损修补术治疗方法是怎样的,老年房间隔缺损修补术后吃什么好

一、老年房间隔缺损修补术治疗方法

有些病人体检时可听不到杂音，易漏诊，本组有3例体检时未闻及杂音；或者因为存在胸闷、心悸等症状，心电图提示心肌缺血，易误诊为冠心病。所以，老年患者体检时发现心脏杂音应该进一步进行X片、超声心动检查，以除外先天性心脏病的可能。

老年房间隔缺损修补术无特殊要求，均需要补片修补，补片的材料可以选择心包或涤纶片，本组临床经验未见两者存在明显差异。老年房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全，是由于长期的左相右分流，右室扩张和三尖瓣瓣环扩大，导致三尖瓣功能性关闭不全[6]。三尖瓣的处理应根据具体情况而定，本组术后三尖瓣反流为轻、中度，经验提示使用Duran环效果优于De Vage成形，但由于样本量小，未做统计学分析，有待于今后进一步研究。伴有房颤的患者同期行射频消融术是一种良好的选择，本组有效率83.3%，术中常规于右心室表面留置起搏导线是非常必要的，本组1例术后出现结性心动过缓，应用临时起搏器5天后好转

二、老年房间隔缺损修补术后并发症的处理

1、右心功能不全

老年房间隔缺损修补术后出现右心功能不全的发生率较对照组明显增加，这与术前心功能和肺功能损害有关。围手术期处理中应着重强心、利尿、补钾治疗，强心药物以多巴胺为首选，根据具体情况也可以考虑多巴酚丁胺和米力农。此外，还应该补充胶体，特别是白蛋白，适当延长机械通气时间；由于老年房间隔缺损修补术后心包积液发生率高，应适当延长心包引流管拔除时间，本组为术后48~72小时拔除。

2、室上性心律失常

室上性心律失常是成人房间隔缺损常见的并发症，房间隔缺损修补术并不能治疗室上性心律失常。术后持续房颤不仅影响预后，而且容易形成血栓和栓塞，因此，我们建议同期行射频消融术。本组伴有房颤的患者6例同期行射频消融术，有效率83.3%。有些学者认为，单纯的右房处理可以简化手术操作，取得理想效果[7]。但是，本组病例均单纯消融左房取得良好效果。对于射频消融术手术方式的选择，我们尝试了左右房双房消融和单纯左房消融，具体结果有待于进一步探讨。对于术后持续房颤的病人，我们建议常规应用华法令终身抗凝。

三、老年房间隔缺损修补手术适应征的选择

1、右心导管检查

右心导管的检查对于评价预后起着关键性作用，如果患者平静状态下血氧饱和度

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影在老年心血管手术术前应该被列为常规检查。流行病学调查表明，我国年龄25~74岁冠心病事件标化发病率男性为1~83/10万，女性为0~113/10万，且随年龄增长而增加[4]。本组冠状动脉造影提示单支病变2例，两支病变1例，均行冠状动脉旁路移植术。

四、老年房间隔缺损修补术后饮食

1、冬虫蒸老鸭：冬虫夏草5枚，老雄鸭1只，黄酒、生姜、葱白、食盐各适量。将老雄鸭宰杀去毛与内脏，冲洗干净，入沸水中略烫后捞出，顺鸭头颈劈开，放入冬虫夏草，用线扎好，放人大钵中，加入黄酒、生姜、葱白、食盐、清水，用文火隔水蒸2小时即可。

2、人参当归猪心汤：人参6克，当归10克，猪心1个。将猪心洗净，切块，放人沙锅内，加人人参、当归与适量水一起煨炖至熟，调味即可。每日分2次服完，连服5日。可补血益气、温中补虚、补益心脾。

3、玉竹猪心汤：、玉竹50克，猪心100克。玉竹洗净，切成节，水煎2次，去渣取汁1500毫升；猪心剖开，洗净血水，与药液、姜、葱、毫升；猪心剖开，洗净血水，与药液、姜、葱、花椒一起放入锅内，用文火煨至六成熟时，捞出晾凉，然后再放人卤汁锅内，用文火煮熟捞起，锅内加入食盐、白糖、味精和香油，熬成浓汁，涂在猪心内外即成。每日2次，佐餐食用。可安神宁心、养阴生津。

4、白果莲子乌鸡汤：白果100克，莲子100克，糯米50克，乌骨鸡1只，食盐、黄酒、葱白、生姜各适量。将乌骨鸡宰杀去毛及内脏洗净，入沸水略烫后捞出；白果去壳，糯米淘净，与莲子一起塞人鸡腹内放人锅中，加入清水、葱、姜、黄酒，烧沸后，改用文火煨炖至熟烂，再加些食盐，略炖即成。隔日1次，佐餐食用。可补心肾，填精髓。

房间隔缺损封堵手术室护理配合

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摘要 ：目的 探究房间隔缺损封堵术术中护理配合技术，推进先天性心脏病的介入手术护理的发展。 方法 对我院现有先天性心脏病病例中采用间隔缺损封堵术进行治疗的患者，进行临床护理 。结论 房间隔缺损封堵术术作为区别于传统开胸手术治疗先天性心脏病的较为有效的'治疗方法已有多年临床经验。与之相关的术中护理技术也日渐完善。

关键词 ：房间隔缺损;房间隔缺损封堵术;手术室护理

　 　引言

房间隔缺损(房缺)是指左、右心房之间的房间隔存在缺损，是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病总数的15%～20%。房间隔缺损治疗的传统方法是经心脏外科行缺损的修补术，但需要开胸和建立体外循环，存在较大的手术创伤和较高的并发症。随着介入手术的不断完善成熟，介入治疗房问隔缺损的技术已成为房间隔缺损治疗的主流方法。房间隔缺损封堵术是将蘑菇伞封堵器通过心导管技术，在缺损口左右侧打开封堵器伞盘，在超声心动图监视下，封闭缺损。本文就其术中护理作如下论述：

一、配合案例

张某，女，21岁，2个月前体检心脏彩超提示，诊断为继发孔型房间隔缺损，缺损间距为0.25cm。无气喘，无四肢末端发紫，无晕厥、黑蒙史等。听诊：于胸骨左缘第2～4肋间可闻及2/6级柔和样收缩全期杂音。拟定2014年5月21日，在局部麻醉下行房间隔缺损封堵术。

2014年5月20日，手术室收到择期手术通知单，并安排手术间。

二、器械

2.1手术器械

无菌导线套、100mm场F16导尿管(中段)两根、细钩针、长电刀头、2/0-3/0编织缝合线3根。

2.2器械护士的配合

器械护士提前准备无菌导线套，将彩超导线套住，探头用无菌手套包裹，7号线结扎[1]。心包悬吊用蚊式钳钳夹线尾端，心肌荷包线由细钩针牵引穿过导尿管，尾端用rubble钳钳夹。使用彩超探头前及术中随时用碘伏液润滑皮肤，保证探头正常工作。封堵器有时会反复收回再放置，每次回收要彻底清洗。内推管前推打开前、后伞时，用20ml注射器抽取温盐水沿套管注入，保证润滑。

2.3巡回护士的配合

①建立静脉通道，连接三联三通板;②准备肝素钠，将100mg肝素钠与18ml生理盐水抽入20ml注射器中备用，缝合完心肌荷包后即匀速输入，剂量按1mg.kg体重计算;③准备庆大盐水，用20ml生理盐水加入8万单位硫酸庆大霉素配制;④准备温盐水并注意及时更换;⑤准备鱼精蛋白，剂量以术中肝素钠使用量1∶1计算，再抽取10ml50%葡萄糖注射液稀释，放置封堵器成功后即以60滴.分钟注入，注意速度不可过快，以免导致血压下降;⑥帮助术者于刷手前戴好头灯，切开心肌荷包后改用头灯照明，以免影响彩超显示[2]。

三、术中护理

介人手术不同于常规开放手术，切口小同时风险也大，此类手术的配合应注意以下几点。手术患者准备[3]：①术晨禁食。②手术区备皮。③抗生素和碘过敏试验，根据皮试结果选择造影剂和抗生素。④训练手术患者仰卧位作猛烈咳嗽动作，以利术中必要时作咳嗽动作，促进造影剂迅速从冠状动脉排出。导管室护士准备：了解和掌握导管室各种器材的功能、使用方法和保养方法，对各种规格的导管及各种功能的导丝分门别类放置，并固定位置、数量，以便随用随取。为了预防意外发生，术前检查并准备心电监护仪、除颤仪、氧气、吸引器、临时起搏器、气管插管等抢救器材，使之处于备用状态。

术中患者使用的抗凝药物及手术创伤，易导致患者凝血功能异常，加上穿刺部位加压包扎的影响，患者术后可能存在伤口出血或血栓形成的危险。发现患者伤口渗血，协助患者采取仰卧位休息，卧床24小时。穿刺部位加压包扎，沙袋压迫6～8小时，术肢伸直制动，伤口上的沙袋及时更换，以免出汗多引起感染。由于穿刺部位加压包扎，并用沙袋压迫，影响到下肢的血液循环，加之是有创操作，破坏血管内皮系统，易导致血栓形成。所以护士必须在24小时内密切观察穿刺部位及足背动脉搏动情况，如发现伤口渗血、出血、肿胀、疼痛及足背动脉搏动不好，皮肤色泽及温度差异常，应及时报告医生给予处理。幼儿患者，必要时可给予镇静剂，以防患者躁动不安致使伤口出血。

配合注意要点：患者进入导管室后，让其平卧于导管床上，在左下肢建立静脉通道，用生理盐水维持，以确保急救药品的及时输入。连接心电监护及压力监测系统，并观察患者的生命体征。术中需要不断透视定位，做好患者及工作人员的自身防护，尽量减少辐射伤害。

36岁女性心脏房间隔缺损怎样治疗能好！

如果有症状了，那还是建议你做修补术。
按缺损的程度来分，外科修补和内科介入封堵术。后者，创伤小，效果也不错。
但是，如果你的症状不是很明显，那就先定期复查也可以。有的人，一辈子就带着房间隔缺损这个病，也不影响生活质量以及寿命。

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