什么是非淋菌尿道炎,如何检查非淋菌尿道炎

一、什么是非淋菌尿道炎

1、男性NGU症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻，可有尿道刺痒，烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄、量少，为浆液性或脓性，多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤，结成黏糊状可封住尿道口（称为糊口）。有些病人（30%～40%）可无任何症状，也有不少病人症状不典型，因此，约有一半的病人在初诊时易被误诊或漏诊。有19%～45%患者同时伴有淋球菌感染。 50%～70%的男性患者如不治疗可在1～3个月内自愈。未经治疗的衣原体尿道炎症状可自行减轻，病情缓解，但无症状的衣原体感染也可持续数个月至数年。

2、女性NGU女性NGU或NSGI的临床特点是症状不明显或无症状。当引起尿道炎时，约有50%的病人有尿频和排尿困难，但无尿痛症状或仅有很轻微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。若感染主要在宫颈时，则表现为宫颈黏液脓性分泌物（37%妇女）和肥大性异位（19%）。肥大性异位（hypertrophicectopy）是指水肿、充血和易致出血的异位区。可有阴道及外阴瘙痒，下腹部不适等症状，常被误诊为一般的妇科病。未治疗的宫颈衣原体感染可持续1年或更长时间，且会出现各种临床表现和并发症，如尿道炎、急性尿道炎综合征、子宫内膜炎、成人沙眼衣原体眼部感染等。以宫颈为中心的沙眼衣原体播散的危险性可能小于生殖系统淋病播散的危险性。

二、非淋菌尿道炎的病因

1、衣原体衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，仅少数致病，其中引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。

沙眼衣原体含4个生物变型（生物型）（biovar），可能是不同的微生物。鼠和猪亚型尚未发现感染人类。第3种是引起性病淋巴肉芽肿的生物型，即LGV型。第4种生物型（沙眼型）主要引起生殖道感染和沙眼。

沙眼生物变种又可分为A～K 12种血清变型（血清型）（serovars），A、B、Ba、C 4种血清型引起沙眼，D～K 8种血清型引起泌尿生殖系统感染。

衣原体在细胞内生长繁殖，有独特的发育周期，可观察到两种不同的颗粒结构，一种为始体繁殖型），呈圆形或卵圆形；另一种为原体（elementary body，感染型），呈球型。每个发育周期约需40h。

衣原体对热敏感，56～60℃仅能存活5～10min，在-70℃可保存数年。甲醛或苯酚（石炭酸）可将衣原体在短期内杀死，75%乙醇在半分钟内即可将衣原体杀死。

2、支原体支原体（Mycoplasma）广泛分布于自然界，有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）和生殖支原体，前者引起肺炎，后者引起泌尿生。

三、非淋菌尿道炎的检查

1、标本的采集男性病人取材时要将拭子深入尿道2～4cm，用力摩擦转动；在取宫颈标本时，应先用一个拭子将宫颈口揩干净，再用另一个拭子和细胞刷插入宫颈内1cm，用力转动以获取细胞。采集标本时应避免接触抗菌剂、镇痛药或润滑剂，因为某些药剂可杀死支原体。

2、衣原体检测细胞培养仍是检查沙眼衣原体的金标准。但细胞培养费用高，技术难度大，难以在临床上广泛应用。因此非培养诊断试验是近年来的研究热点。现已推出很多沙眼衣原体非培养诊断法。最先应用的是抗原检测法，一般为衣原体脂多糖（LPS）及外膜主蛋白（MOMP），检查生殖器标本中衣原体的原体。应用较多的是DFA和酶免疫检查（EIA）。还有几种简化快速抗原检测法，但敏感性较低。

LCR和PCR是新近开发的沙眼衣原体核酸扩增检查法，两者都可用于子宫颈以及男子尿道和尿标本的检查。检查敏感性保持在99%以上。还有一种转录扩增法（TMA），扩增的是衣原体核糖体RNA，性能特征似与LCR和PCR相当。LCR和PCR检查的是沙眼衣原体质粒的核苷酸序列，它在每个原生小体中都有多个拷贝。TMA检测的则是核糖体RNA序列。这些试验的检测下限是1～10个原生小体（EIA是10000原体）。

四、非淋菌尿道炎吃什么好

非特异性尿道炎吃什么好？

非特异性尿道炎食疗方法

1、用枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5--10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。

2、取赤小豆50克，玉米须50克。煮汤饮之，每日1次，连服20天。

3、用淡竹叶10克，鲜芦根50克，野菊花10克。水煎服，20天为1疗程。

4、取通草30克，鱼腥草30克。代茶饮，不拘次数。

5、用黄连10克，白花蛇舌草、马齿苋各30克，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1剂，水煎分2次服用。

6、取冬苋菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

7、用木棉花30--50克，白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。

8、取猪膀胱200克，鲜车前草60--100克（干品用20-30克）。同煮汤，加少许食盐调味食用。

9、用土茯苓、苦参各30克，黄柏、地肤子各20克。每日1剂，水煎外洗。

非特异性尿道炎吃什么对身体好？

多吃蔬菜水果。有条件可多吃一些南瓜子，西红柿尽量与鸡蛋炒熟吃。多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉。牛肉、羊肉等食物。多饮水。

非淋菌性尿道炎有何症状？

非淋菌性尿道炎通常有不洁的性生活史，潜伏期，一般为1到3周。当发病后会出现尿道刺痒，伴有尿急，尿痛及排尿困难，但症状比淋菌性尿道炎轻。如果在较长时间内不排尿，或者是清晨首次排尿前尿道口可分泌出少量黏液性分泌物，有时候表现为尿道口被封住了，或者是裤裆污染。但有相当一部分人也没有任何的症状。所以一定要注意卫生。

得了非淋菌性尿道炎需要做什么检查？

非淋菌性尿道炎需要做哪些检查呢？关于这个问题，下面来看看无锡虹桥医院的专家的讲解： 1、分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性而涂片镜检，在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀在高倍(400倍)视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义 2、有条件可作沙眼衣原体解脲支原体等病原学检查。 诊断沙眼衣原体感染常用的实验室方法有以下几种：①标本涂片染色直接镜检②细胞培养法③抗原检测试验，包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验④DNA杂交及聚合酶链反应(PCR)法⑤血清抗体检测 支原体感染实验室诊断：支原体感染的实验室诊断主要是支原体的培养和血清学鉴定，目前主要采用基因诊断。采集标本，一般为泌尿生殖试子或刷片，少数取前列腺液，精液、关节液，或取输卵管，直肠活检物，近年来用初段尿标本离心物，以取代尿道拭子。拭子取材时，将拭子插入男性尿道2-4cm，用力擦取。

非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎用药可选取四环素类和大环内酯类抗生素，以阿奇霉素药效显著。非淋菌性尿道炎由支原体感染所致。

非淋菌性尿道炎

什么是非淋菌性尿道炎？非淋菌性尿道炎指经性接触传染的有明显尿道炎症，但尿道分泌物中检查不到淋球菌的一组感染性疾病。

沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的病原微生物，其次是生殖支原体和解脲支原体，

偶由阴道毛滴虫、单纯疮疹病毒引起。

非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期为1-3周。

非淋菌性尿道炎症状

男性非淋菌性阴道炎症状：

1、常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛。

2、体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，糊口现象或内裤被污染。

3、部分患者可无任何症状或症状不典型。

未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症：

①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存。

②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛。

③Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征

④其他：如直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。

女性非淋菌性阴道炎症状：

1、主要累及宫颈;近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等。

2、尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系统症状

非淋菌性尿道炎检查

1、取男性尿道分泌物或刮片标本，或女性宫颈内膜标本，作革兰染色和淋球菌培养检查，无淋球菌的证据。

2、涂片检查

（1）对于男性患者，取尿道分泌物涂片，作革兰染色检查可见多形核白细胞。

（2）对于女性患者，用拭子取宫颈管内膜标本，涂片，作革兰染色，可观察到多形核白细胞。

3、沙眼衣原体检测：有细胞培养法、直接免疫荧光法、酶免疫法和抗原快速检测法。如果检测结果阳性，对非淋菌性尿道炎有诊断意义。

4、解脲支原体检测：男性患者解脲支原体培养阳性，结合病史和其他实验室检查，有助于非淋菌性尿道炎的诊断。

非淋菌性尿道炎治疗

原则上应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。非淋菌性阴道炎的最佳治疗期是在感染后的1-4个月以内。常用的药物主要有四环素、红霉素、强力霉素、阿奇霉素等。常用治疗方案有：

1、多西环素200mg/d，分2次口服，连服7-10天。

2、阿奇霉素1.0g饭前1小时或饭后2小时顿服。

3、美满霉素200mg/d，分2次口服，连服10天。

4、红霉素2.0g/d，分4次口服，连服7天。

治愈的标准是患者的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞，细胞涂片也未见衣原体。在判断治愈时，一般可不作病原微生物培养。

中药治疗非淋菌性尿道炎能克服西药副作用的缺点，既有能清热解毒，利尿通淋，活血化瘀的中药组方，并可随证加减，特别对病程较长，体质较弱者，给予补气、益肾，以提高机体免疫功能。非淋菌性尿道炎以湿热下注型多见，中医治以清热利湿，方用八正散加减。

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