病态肥胖切除胃袖状

肥胖症是一件心烦的事情，肥胖的类型有很多种，但一般来说运动都可以控制体重，可如果是病态的肥胖，恐怕就不好使了，目前在医学上针对病态肥胖问题的解决方法主要是切除胃袖状，做这种手术有哪些知识需要了解呢？

1、病态肥胖做胃袖状手术

胃袖状切除手术，仅适合BMI值超过37以上病态型肥胖。

张健辉医生强调，外科手术治疗肥胖的不是为了瘦身，而是要改善病人健康并增进寿命。根据医学报告，病态性肥胖患者未接受手术的病人，死亡率每年高达4.6%；接受过减重手术的病患，死亡率可减少为每年1%左右。

肥胖不只是体态上的问题，而是一种不可忽视的“疾病”；一般减重手术约有以下几种：胃绕道、胃袖状切除术、胃束带折叠、胃折叠、胃束带及胃內水球等。每一种手术都有其风险，需仔细评估。

对于严重肥胖或病态性肥胖的人来说，心理上常缺乏自信心，因而减少许多社交及就业机会，医生会依据每个人的各方面状况，给予减重手术治疗方式建议。

其中胃袖状切除手术，仅适合BMI值超过37以上病态型肥胖，或BMI值32以上，合并有代谢症候群，经药物治疗达半年以上减重无效者，其余民众并不适合。

最主要“胃袖状切除术”是以腹腔微创手术，切除部分的胃，减少胃的容量，有效达到降低饥饿激素(Ghrelin hormone)、减重的效果，体重一般可减少到70%至80%。不过，这个手术是切割肠胃道，因此有胃溃疡、严重胃食道逆流及横膈疝气者，不适合采用此减重手术。

另外，虽然手术开刀时，可能产生总计约3%的出血、伤口感染、胃缝线未密合而裂开等风险，但多数病态型肥胖患者合并有心血管疾病、糖尿病，严重恐威胁生命，相较两者风险仍以手术为优先考量。

张健辉医生强调，外科手术治疗肥胖的不是为了瘦身，而是要，改善病人健康并增进寿命。想要控制好体位，除了寻求正确的医疗协助，更重要的，还需要个人意志力的努力。民众到健康体位管理门诊时，医生会评估个案的各项身体状态，检测各种生物数值，再针对造成肥胖的原因，与个案讨论，进而对症治疗。

2、胃部切除术后护理

进行了切胃减肥手术，不可以吃太多的东西，因为接受的切胃减肥手术的人胃会变小，一旦稍微吃多，就马上会引起恶心呕吐。还要适当的补充一些维生素、微量元素，避免因为食物摄入量变少而引起营养不良。术后一段时间要避免吃中药和阿司匹林，避免对胃造成太大的刺激。

一、胃切除后的恢复饮食十分重要,既要弥补术前疾病的慢性消耗,又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭,保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物,以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。

二、烹调方法更应注意,不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法,以免难于消化,采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后,再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后,容积明显减少,食物营养素的吸收受到了影响,所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物,如动物的内脏及胡萝卜等,以防止手术后的骨软化病。

三、胃切除术后的病人应注意膳食中补钙,维生素D的食物,这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏,含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β-胡萝卜素,可在肝中转变为维生素A。含钙较高的食品有各种豆制品,乳制品和燕麦片、南瓜、萝卜、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收,对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂,并延长发酵时间,可使植酸水解,游离钙增加,使钙容易吸收。

3、肥胖的危害

肥胖是全民公敌，对于病态型肥胖患者，减重手术将是治疗的选择。医生提醒，任何减重手术都有其风险，唯有体位控制好，注意均衡饮食与运动，才能预防肥胖及复胖风险产生。

肥胖与各种慢性病息息相关，包括高血压、高血脂及高血糖的三高问题，还有国人常见的脂肪肝，另外睡眠呼吸中止症、退化性关节炎，甚至是癌症都与肥胖有关。

尤其是国人10大死因中，至少有8项以上都与肥胖相关；根据国健署统计，国內 20岁以上成年男女，有高达1/3，身体质量指数（BMI）＞24，也就是“体重过重”，其中又有2%患有“病态型肥胖”，也就是身体质量指数（BMI）＞35。

每个人的健康体重随着年龄、性别、身高而异，世界卫生组织（WHO）建议以身体质量指数来界定健康体重标准。

一般而言，民众若BMI值介于27至35间属轻、中度肥胖者，只要做好饮食控制、搭配规律运动并持之以恒，多能消除恼人的肥胖问题，若肥胖情况依旧，可先询问医生建议与进行适当的药物治疗，当长达半年以上仍未见成果，再评估是否要接受减重手术。

减重手术找回健康　他脊椎疼痛也改善

减重手术找回健康　他脊椎疼痛也改善

28岁的罗先生，体重高达136公斤，6年前因工作跌落，造成脊椎严重受伤，经过休养一年逐渐复原，但数月前又感到脊椎疼痛，就医检查发现脊椎钢钉松脱，却因体重过重无法手术。医师建议透过手术减重，并配合饮食及运动，目前体重降至74公斤，脊椎疼痛也改善了。

袖状切除手术　半年减重63公斤

收治个案的台北慈济医院一般外科主治医师张健辉指出，该病患利用腹腔镜胃袖状切除手术，切除3分之2的胃，伤口仅1公分左右，术后搭配高蛋白、低油、低糖饮食，以及调整作息、规律运动，短短半年内就减重63公斤。

未配合饮食、运动　仍可能复胖

张健辉医师说明，胃袖状切除手术借由切除部分胃组织及饥饿荷尔蒙腺体，达到减少胃容量、减少饥饿荷尔蒙、加速胃排空进入小肠，以及 *** 饱足荷尔蒙的目的，再配合正常饮食及规律运动，一年内可减少60至70％的体重；若术后持续暴饮暴食，仍有可能复胖。

病态型肥胖　减重手术找回健康

一般人对于减重手术存在许多迷思。张健辉医师指出，有些是为了塑造美丽体态，事实上，若已是病态型肥胖，已严重威胁身体健康，透过减重手术则是找回健康的关键手术。

BMI大于35　适合减重手术

你适合进行减重手术吗？张健辉医师强调，BMI大于35为病态型肥胖，建议进行减重手术，目前有胃袖状切除术、胃绕道、胃束带摺叠、胃折叠、胃束带及胃内水球等方式，能够有效减缓肥胖，同时预防许多慢性疾病，例如糖尿病、代谢症候群、高血压、癌症等。

加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /beauty/article/35572 关键字：胃袖状切除手术, 肥胖, 脊椎疼痛, 张健辉, 一般外科, 台北慈济医院

瘦下半个自己！　少了50公斤全靠胃缩小术

40岁的林先生，过去体重曾飙到134公斤，走路会喘，睡眠品质也深受影响。一年前他在花莲慈济医院减重门诊咨询后，进行腹腔镜胃缩小手术，现在体重维持在84公斤，整整瘦下50公斤，恼人的睡眠呼吸中止症问题，更是不药而愈！ 担心糖尿病高血压而减重 从小就是易胖体质的林先生，过重的体重加上担心有糖尿病、高血压家族病史，让他决定透过减重手术改善生活品质。术后反应也相当良好，林先生一年就减去将近原先的一半体重，瘦了五十公斤，整个人的身形都小了一号。林先生说，「他从走路五百公尺就会脚痛的人，到现在可以走两公里，我真的找回我的健康了！」 减重手术快速有效降体重 花莲慈院一般外科吴柏钢医师表示，病态性肥胖症与许多慢性病有正相关，包括糖尿病、高血压、睡眠呼吸中止、退化性关节炎、尿酸过高等，不但对个人健康的影响甚钜，也会造成精神、社交层面的身心问题。而减重手术提供一种最快速有效的降低体重方式，帮助病人找回健康。 免除胃绕道后的营养不良 随着微创手术的发展创新，减重手术的各种术式也都能以腹腔镜执行，而且比传统术式更安全，术后恢复更快。吴柏钢医师表示，腹腔镜胃缩小手术（或称袖状胃切除手术）是近年来最热门的术式，目前已经取代了胃间隔手术，且不像胃绕道手术容易有营养不良的后遗症，大部分病人可以在手术后3～5日出院，对第二型糖尿病的病情也有改善效果。 手术后饮食习惯要改变！ 减重手术只是找回健康的开始，吴柏钢医师强调，一般在术后一年内，病人平均可减去多余体重的百分之五十，而慢性病等问题，也会有一定程度的改善，尤其在接受手术治疗后，饮食习惯、方式也需彻底改变，加上持续与营养师、医疗人员配合，才是长期控制体重之道。订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /beauty/article/28398/瘦下半个自己　少了50公斤全靠胃缩小术 关键字：减重门诊, 吴柏钢, 袖状胃切除手术, 花莲慈济医院, 糖尿病, 高血压

多囊性卵巢让她胖到体重破百 用缩胃手术瘦回53公斤

26岁的万小姐因多囊性卵巢症候群问题，高中时体重逐渐增加至99公斤，而且出现月经不来等代谢异常，曾尝试3年饮食、运动及其他减重效果都不佳，就医的时候体重已经升到105公斤。经过诊断后，采用袖状胃切除手术，体重下降到53公斤，术后3年也继续维持、没有复胖，月经也变得规律，开心的说，「我绝对不要再胖回去了！」

肥胖盛行率居高不下

奇美医院一般及消化外科主治医师林逸峯表示，现今的饮食与生活型态，是导致肥胖盛行率居高不下的原因之一，再加上身体的内分泌失调等问题，也让病态性肥胖比例逐渐增加。研究显示，所有肥胖病人应于半年内降低现有体重的5-10%，能改善心血管代谢疾病风险。

所谓的病态性肥胖，是根据卫福部定义，BMI大于40就算是病态性肥胖，而世界卫生组织则以BMI大于35作为病态性肥胖的分界；而台湾过重以上、包含所有到达肥胖问题的患者，已经达到43.4％，比20年前增加10％，显示肥胖正是很多慢性疾病的根源。

而这位万小姐虽然是因为多囊性卵巢症候群造成肥胖，却也是因为饮食习惯诱发疾病发作，但已经达到了病态性肥胖，所以经过评估，也为她进行手术。

减重手术健保适应症

BMI≧40kg/m2或BMI≧35kg/m2但合并高危险并发症，如糖尿病、高血压、呼吸中止症候群。 年龄在18-55岁之间。 无其他内分泌疾病引起病态肥胖，若有其他内分泌疾病，可以自费接受手术，约10~20万元不等。 无酗酒、嗑药及其他精神疾病。 经由精神科专科医师确认精神状态健全者，即可以减重手术治疗，提升减重成效。林逸峰说，减重手术并不是医师会推荐给患者的第一选择，第一次就医的时候，医师会跟病人用医病共享决策的方式，讨论饮食／运动、药物及减重手术的方针，但第一步会由营养师给予个人化8周饮食课程规划，同时加上运动辅助。

如果经过半年在饮食、运动，并使用辅助药物方面的减重成效仍不佳，可转以减重手术治疗，林逸峰说，「因为依据世界卫生组织（WHO）显示，肥胖者发生代谢症候群如糖尿病、血脂异常等问题的机率，比一般健康体重的人多了2-3倍以上的风险，而且十大死因中有8项跟肥胖有关，像是癌症、心脏病、脑血管疾病、慢性肾脏病等，所以一段时间后如果效果不好，就会采用手术方式。」

林逸峰也强调，其实多余的体重最大的原因还是来自饮食跟运动的习惯不良，所以靠著短期的方式是没办法改善的，反而可能导致体重不降反升。建议还是去咨询有多科团队，包含内分泌科、一般及消化外科、营养科、精神科等团队的医院，才能达到健康减重的效果。

餐餐吃到饱！　他胖到罹患糖尿病

40岁的钟先生，身兼两份工作，每餐都要吃到饱，连消夜也不例外，他胖到160多公斤，家人劝告到医院检查，结果竟发现罹患糖尿病；经过服药治疗，但效果不佳，医师建议接受胃袖状切除手术，术后8个月，不但减重66公斤，糖尿病也好了。他说，糖尿病好了，身体更轻盈了，睡眠呼吸中止症也不药而愈，人生感觉更轻松了。 超级病态肥胖　罹患糖尿病不自知 钟先生说，过去平常每餐都要吃两个便当，才有力气工作，下班后也要吃消夜才能入睡，结果胖到164.1公斤、BMI达58.8，到医院检查属于超级病态肥胖，且糖化血色素达10.6，已经罹患糖尿病都不知道。 胃袖状切除手术　改善糖尿病 台北医学大学附设医院体重管理中心资深护理师魏淑贞指出，钟先生经过服药控制糖尿病，但糖化血色素仍高达8，医师建议他接受胃袖状切除手术，术后3个月糖化血色素下降至5.6，术后8个月，体重来到98公斤，治疗效果相当良好。 手术对肥胖糖尿病者最有效 台湾代谢及减重外科医学会理事长、敏盛医院医疗资深副院长李威杰表示，最新的糖尿病治疗指引建议，BMI值大于32.5的糖尿病病人，手术治疗能改善糖尿病，目前以胃绕道及胃袖状切除手术为主，透过手术能帮助患者成功控糖、减重有成，不仅身体健康、也更能开朗生活。订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /charity/article/27830/餐餐吃到饱　他胖到罹患糖尿病 关键字：糖尿病, 病态肥胖, 胃袖状切除手术, 李威杰, 魏淑贞, 台湾代谢及减重外科医学会

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