心力衰竭的临床分型

心力衰竭的临床分型

心动力衰竭的临床类型可分为：

①按起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭；

②根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血，而右心衰竭则以体循环淤血为主要表现；

③收缩性或舒张性心力衰竭，因心脏收缩功能障碍引起收缩期排空能力减弱而致心力衰竭力收缩性心力衰竭。临床特点是心脏扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低，舒张性心力衰竭是由于收缩期心室主动松弛的能力受损和。

心室的僵硬度增加，以致心室在舒张期的充盈受损，心搏量降低，左室舒张末期压升高而发生心力衰竭。其临床特点是心肌显著肥厚，心脏大小正常，射血分数正常和左室舒张期充盈减少。收缩性心力衰竭是临床最常见的形式，舒张性心力衰竭常与收缩性心力衰竭同时存在，亦可单独出现。

心衰指南中Ⅰ类、Ⅱa、Ⅱb类及Ⅲ类是怎么分的，什么意思

作为充血性心力衰竭的治疗手段之一，心脏再同步治疗（cardiacresynchronizationtherapy,CRT）以其卓越的疗效逐渐成为一种心力衰竭的有效治疗手段。大规模临床试验业已证实，CRT不但能改善心力衰竭患者生活质量，还能降低死亡率。中华医学会心电生理和起搏分会于2006年讨论并制定了我国的CRT适应症，建议：
一、Ⅰ类适应症：
同时满足以下条件者：
1、缺血性或非缺血性心肌病
2、充分抗心力衰竭药物治疗后，NYHA心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级
3、窦性心律
4、左心室射血分数≤35%
5、左心室舒张末期内径≥55mm
6、QRS波时限≥120ms伴有心脏运动不同步
二、Ⅱa类适应症：
1、充分药物治疗后NYHA心功能分级好转至Ⅱ级，并符合Ⅰ类适应症其他条件。
2、慢性心房颤动患者，合乎Ⅰ类适应症的其他条件，可行CRT治疗，部分患者需结合房室结射频消融以保证有效夺获双心室。
三、Ⅱb类适应症
1、符合常规心脏起搏适应症并心室起博依赖的患者，合并器质性心脏病或NYHA心功能Ⅲ级及以上
2、常规心脏起搏并心室起博依赖者，起搏治疗后出现心脏扩大及NYHA心功能Ⅲ级及以上
3、QRS时限＜120ms并符合Ⅰ类适应症的其他条件，经超声心动图或组织多普勒（TDI）检查，符合下列不同步条件任两条者：
（1）左心室射血前时间＞140ms
（2）心室间机械收缩延迟，左心室射血前时间较右心室延迟＞40ms
（3）左心室后外侧壁激动延迟
四、Ⅲ类适应症
心功能正常，不存在室内阻滞者

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