多数癫痫病人的脑组织存在有病理改变,即所谓“癫痫病灶”。
在“癫痫病灶”中,神经病理改变主要为限局性硬化、限局性瘢痕(感染或外伤后)、脑膜粘连、新生物等导致局部脑组织崩解,供血障碍,神经细胞外液成分改变,组织结构发生紊乱,从而使细胞的生理功能、生物化学结构和新陈代谢等发生异常,给局部细胞电生理改变打下基础。
典型的大脑皮层癫痫病灶有中心区和环形中间带,代之以瘢痕组织和胶质细胞增生,已不具有神经的兴奋性,所以也没有电活动。环形中间带的神经细胞数目减少,并由于供血不足及代谢紊乱而发生变性,具有过度兴奋性,有异常的电活动,是引起癫痫放电的区域。其异常放电通过周围正常脑组织而传播,这就构成了癫痫发作的病理基础。
癫痫发病的原因多种多样,不同癫痫类型病因不同,具体情况如下:
1、继发性癫痫:是继发于某种明确病因后出现的癫痫发作,如颅内占位、颅内炎症、颅内出血等,均可导致癫痫发作。如果有明确病因,在治疗癫痫的同时也要对因进行治疗,如果能得到良好的治疗效果,抗癫痫药可能不需要长期服用;
2、特发性癫痫:是原因不明的癫痫,通常和遗传有一定关系,常在某个年龄段出现相关问题。如果癫痫发作的患者有家族史,则要考虑是否为特发性癫痫发作;
3、隐源性癫痫:目前原因不明,但表现与继发性癫痫类似,以后可能会查出原因。这种癫痫也要按原发性癫痫或特发性癫痫进行治疗,等明确病因后,也可以针对病因进行治疗。
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