布氏杆菌病有哪些诊断要点(布氏杆菌病临床表现)

布氏杆菌病有哪些诊断要点

布氏杆菌病（brucelosis）又称马尔他热（Moltafever）或波浪热（undulantfever）是布氏杆菌引起的急性或慢性传染病。是一种家畜及人共患的地区性流行病。此病遍及全世界各地，在我国则多见牧区，主要在内蒙、新疆、青海、甘肃、宁夏、山东等地有流行区。南方则少见。根据不同的传染源和不同型的菌种，国际上将布氏杆菌分为6个型：主要为羊型，牛型和猪型，绵羊付睾型，森林属型和犬型。在我国流行的主要是羊型，次为牛型，少数为猪型。那么，这种传染病有何诊断要点呢？

布氏杆菌病的诊断要点有哪些

1、有在流行区居住及来往史或接触牛、羊史。

2、有过间歇性发烧，多汗，头痛，肝脾大，乏力等全身症状或目前仍有这些症状。

3、骨关节的疼痛，尤以腰痛剧烈与X线所见不太相符。

4、病变的组织学检查及脓液的细菌培养对诊断有帮助。

5、布氏杆菌血清凝集试验结果在1：80以上。

布氏杆菌病临床表现

　　很多患者去医院检查后被确诊为布氏杆菌病后，都会感到很困惑，会觉得：我就是有点重感冒，怎么就成了布氏杆菌病呢?在此我想说：那并不是重感冒，只是它的症状跟重感冒很相似，很多人都会混淆，误以为自己只是得了感冒。那么布氏杆菌病临床表现有什么呢?下面和我来看看吧!

　　布氏杆菌病临床表现：

　　1.急性期 患者大多起病缓慢，常有前驱症状，如全身不适、疲乏无力、食欲不振、肌肉痛疼、头晕头痛等类似重感冒的症状。时间持续约3～5天。但也有约10%～27%的病人呈急骤起病，表现为寒战、高热、多汗、关节疼痛等。本病急性期的主要症状有：

　　①发热 典型病例热型呈波浪状，体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2～3周，间歇数日至2 周，又发热再起，如此反复数次。但据统计如此典型热型者仅占15%左右。其他可表现为低热约占42%、不规则热约占15%。另外较少见的热型有弛张热、稽留热等。发热前多伴有畏寒或寒战。高热病人神志多清楚，部分病人还可下床活动，热退后反觉症状加重，抑郁寡欢，软弱无力。

　　②多汗 为本病突出的症状，多与发热相伴，亦有部分病人处于间歇期时出现此症状。大汗多于夜间或凌晨热退时出现，汗味酸臭，浸湿衣裤，甚至影响睡眠。大多数病人感汗后体温下降，体弱无力，有虚脱感，尤其是大汗后。

　　③关节痛 约76%的患者出现关节痛，也是患者最痛苦的症状。急性期与风湿热相类似，可出现于一个或几个关节，呈游走性，受累者主要为髋、膝、肩、腕、肘等大关节。非对称性，局部可有红肿，偶有化脓。疼痛呈锥刺样、或钝痛，剧烈时患者辗转不安，服一般镇痛药不能奏效。此外尚可见局限性肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等。在慢性期病变多局限，疼痛固定于某一关节。肌肉尤其是下肢肌肉及臀部肌肉疼痛明显，重者呈痉挛性痛。

　　④泌尿生殖系症状 男性患者常有睾丸炎、附睾炎，而出现睾丸肿痛，多为单侧。个别病人可有鞘膜积液、肾盂肾炎。女性病人可表现为卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类流产者少。

　　⑤其他 坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经均可因神经根受累而引起疼痛。脑膜脑脊髓膜受累可引起剧烈头痛和脑膜刺激征。其他还可见肝脾、淋巴结肿大，皮疹如红斑、紫癜或斑丘疹，部分病人出现顽固性咳嗽，白色泡沫痰、鼻出血、便血等。

　　2.慢性期 一般多由急性期发展而来，但也有部分病人特别是牛型病例可无明显的急性期，或急性期症状轻微逐渐发展而来。慢性期症状多不明显，也不典型，表现多种多样。慢性期活动型者，具有急性期的临床表现，亦可长期低热或无热，疲乏无力，头痛，反应迟钝，精神抑郁，类似神经官能症，也可表现为神经痛、关节痛，一般局限于某一部位，重要关节可强直变形。有些病人表现为多器官和系统的损害，如骨骼肌反复不定的疼痛，迁延不愈;晚期发展为关节强直、肌腱萎缩、畸形甚或瘫痪;神经系统可为神经炎，神经根炎，脑脊髓膜炎;泌尿生殖系统可有睾丸炎，附睾炎，卵巢炎，子宫内膜炎等;心血管系统可表现为脉管炎，心内膜炎、心肌炎等;呼吸系统可有支气管炎或支气管肺炎。其他可有肝脾肿大，淋巴结肿大，视网膜血栓性静脉炎，视神经炎，乳突炎及听神经损伤等。慢性期相对稳定型者症状体征较固定。功能障碍仅因气候变化，劳累过度才加重。但病后体力弱，营养不良，贫血。复发较常见6%～10%，一般在3 个月内发生。采用抗生素治疗后复发率反见增高。目前认为布氏杆菌为细胞内寄生，不易为抗生素杀灭或抗生素应用疗程不够。各种布氏杆菌中，牛型布氏杆菌感染易致慢性化，羊型和猪型布氏杆菌感染病情较重。但近年来本病有逐渐轻型化趋势，可能与预防接种及抗生素的普遍应用有关。

　　布氏杆菌病西医治疗 方法

　　一急性期

　　药物治疗：

　　WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600―900mg/d联用，疗程6周。亦有认为多西环素200mg/d周加氨基糖甙类链霉素1g/d肌注2周，效果亦佳。此外喹诺酮类，有很好的细胞内渗透作用，亦可应用。 复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内，对急性患者退热较快。常用剂量翁每日4―6片每片含TMP 80mg，SMZ 400mg，分2次口服。连服4―6周。布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。

　　二慢性期

　　1、病原治疗 急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治疗。方法同急性期。

　　2、菌苗疗法 目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少量多次释放细胞因子，可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞。

　　临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素，布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗，用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神经、心肌、肝、肾损害忌用。

布氏杆菌病要做什么检查

你好，布氏杆菌病的检查项目有补体结合试验抗人球蛋白试验皮内试验等。 你好，你说的情况看布病中药主要是滋补肝肾为主，这个也具体辨证用药，不是一成不变的 您好!布氏杆菌病4个月化验凝集试验1: 你的这个情况看如果是没有症状的话，那可以不用吃药了，有轻度症状可以中药调节。 我今天查出传染了布氏杆菌病想问问在吃的 这种情况不要吃辛辣刺激食物，不要抽烟，喝酒。积极遵医嘱具体药物治疗。 你好，我被确认为布氏杆菌病慢性。吃了两 你好!你的病也可以找有经验的中医辨证用中草进行对布氏杆菌病治疗。 我患有布氏杆菌病，六年了!现在经常腿痛回答者:不知道当初抗菌治疗的时候是否规范全程治疗，如果不及时治疗易由急性转变为慢性，反复发作。关于治疗方案，根据这个网站的规定，这里不适合把药物名称和用药方法写出来，但你可以搜索一下《布鲁氏菌病诊疗指南(卫生部2012试行版)》。 去年十月份检查患有布氏杆菌病，中间陆续 你好，这个可以去当地的医院，或者也有疾控中心门诊可以治疗的，一些地方病防治所也可以 布氏杆菌病能治愈吗会导致死亡吗 你好，请积极抗炎治疗，可以配合药物杀死病菌，积极治疗，防止其并发症出现，不会导致死亡。 布氏杆菌病，输液用阿奇霉素行吗。 你好根据你的叙述情况这个要进行药物敏感试验检查确定用药是可以好的。

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