肾结石的临床表现

肾结石的临床表现

1.临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

2.结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。

3.由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。

4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。

肾结石有什么症状？

肾结石是由晶体物质或有机物质在肾脏中异常聚集而导致的，该疾病是目前泌尿系统常见多发的疾病之一。临床数据统计表明，肾结石男性患病率明显高于女性，特别是青壮年人群更易出现，在众多肾结石种类中，以草酸钙结石尤为高发，左右肾脏发病率没有明显差异。

在肾结石形成之后，如果表面光滑且个头较小的话，就可随着尿液而排出体外，患者不会出现明显不适症状。除此外，如果结石固定在肾盂、下肾盏内且没有诱发感染的话，患者也可以没有任何感觉。即便是较大的结石，若没有造成梗阻或感染，同样没有症状，或仅有轻度肾区不适及酸胀感。

除此以外，如若结石较大或已经出现了感染，那患者就会有不同程度的异常表现。特别是以下四个症状发生时，就可能是肾结石来报道的信号：

1、肾区疼痛

如果结石处于肾盂或肾盏之内，且生长个头较大的话，就会造成压迫和摩擦，又或者是引发积水症状，从而导致肾区胀痛或钝痛等症状出现。另外，如果结石个头比较小，且在肾盂或输尿管内移动的话，就会对输尿管造成刺激，从而引发“肾绞痛”。

肾绞痛症状常突然发作，特别是在深夜尤为多见，患者会瞬间痛醒且痛感难以忍受。疼痛最初开始于腰背部或肋腹部，随后沿着输尿管向着下腹部、大腿内外侧人、外阴部放射，同时伴随排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等异常表现。

2、血尿

血尿是肾结石的主要表现，之所以肾结石会诱发血尿，正是由于肾脏的黏膜组织受到结石摩擦而引发的，该症状常伴随肾绞痛同时出现，有肉眼可见下的明显血尿。

也有极少部分患者没有疼痛感，主要有血尿或血量极微表现，通过肉眼看不出来，在尿液检查中，能看到尿液中的红细胞数量异常增多，这也是确诊肾结石的指标之一。

3、感染表现

有部分患者受结石影响还会出现不同程度的感染表现，甚至是造成脓尿出现，当合并感染之后还会有畏寒发热、腰酸背痛等多个症状，特别是以“高热”尤为多见，在服用退烧药物后会有短暂退烧表现，但随后体温又会升高。

4、排尿困难

如若只是单侧肾结石的话，那就可能造成一侧尿路梗阻，从而导致患者排尿困难。如果是双侧肾脏都出现了结石，那就会造成两侧尿路梗阻，除了会有排尿困难外，还可能造成尿闭症状出现，也就是无尿液排出，这也是最为危险的表现，若不及时进行治疗的话，还可能造成肾功能损伤，甚至是急性肾衰竭。

如若突然出现了下腹一侧异样疼痛感，且伴随恶心呕吐、大汗淋漓等症状出现，那就是肾结石到来的典型信号，及时就医对肾脏进行检查很有必要。

若结石较大、无法随着尿液排出，应在医生建议下进行排石治疗，以保证肾脏功能不受损害。

患有肾结石身体都会出现哪些症状？该如何自测？

肾结石是非常常见的疾病，男性发病率是女性的3~9倍，高发年龄是21~50岁，左侧和右侧肾结石发病率是类似的，同时双侧结石的患者约有10%。

肾结石的临床症状是比较简单的，要么没有症状，要么就是疼痛或者结石引起的一些并发症。结石的诊断不是很复杂，通过症状和影像学可以很容易的诊断。

肾结石的主要症状有哪些？一、疼痛：关于结石的疼痛很多人有个误区，就是结石越大越痛，其实正好相反，结石越大，结石的活动性就会比较差，反而不容易痛，容易痛的是那些活动性小的肾结石。

肾结石的疼痛可以分为钝痛和绞痛。

钝痛常常位于患侧的肋脊角、腰部和腹部，多为阵发反复性，也可为持续性，疼痛并不是很剧烈，轻度时只有酸胀感，可在活动或劳动后加重。 绞痛是因为肾结石掉入输尿管中，引起急性梗阻，疼痛剧烈，呈刀割样痛，疼痛可以向腹股沟、大腿放射。疼痛发作时患者往往不能直腰，难以控制的卷曲，表情痛苦。肾绞痛发作时往往还会伴有恶心呕吐、面色苍白、大汗、虚脱等表现。 二、血尿：血尿是因为结石的刺激所致，但是大部分都是镜下血尿，少数患者有肉眼血尿。血尿往往都是在疼痛之后出现。

三、尿路感染、肾积水等并发症状：由于结石在肾内的刺激，往往会增加结石感染的风险，甚至有些结就是感染引起的。轻度的感染可能会有腰部不适、轻度尿频等表现，重度会有全身性的症状，如发热、寒颤，甚至感染性休克。肾积水也是肾结石的常见并发症，主要原因就是肾产生的尿液排出道受阻，轻度往往没有明显的表现，重的会有患侧的腰部酸胀感。

四、尿中发现细小结石：有些结石相对比较松软，或者比较小，可能会通过尿液直接排出，有些结石患者会在排尿的时候发现尿中有小结石，这种情况可能是全部拍完，也可能是较大结石脱落形成，因此出现这种情况也应该进步查一下，了解肾内还有没有结石。

用于发现结石的检查方法有哪些？前文已经提及很多较大的结石并没有明显的症状，在临床上经常看到很多鹿角形大结石的患者，这么大的结石处理起来也是非常的麻烦，而且手术风险和费用也是会增高，因此早期发现结石早期治疗也是非常重要的。结石常用的检查方法就是影像学：

超声检查：超声检查比较方便廉价，且无辐射，是结石常用的检查方法。对于一些X线不显影的结石检查更有意义。 CT：CT是肾结石做好的影像学检查，因为CT不受结石成分、肾功能、肠道气体以及呼吸运动的影响，可以发现1毫米的结石，并且有非常好的空间辨认能力。 尿路平片： 尿路平片属于X线检查，我个人觉得如果有CT了就可以不用检查平片，平片只是在条件匮乏，或者治疗之后复查的时候用比较好。 增强CT、静脉尿路造影： 这种检查主要是对一些复发的尿路结石来用的，可以间接判断肾功能的有无，因为很多大结石长期压迫肾实质，导致肾实质已无功能，这种情况完全可以直接将肾切除，而CTU就可以大致判断肾功能的有无。并且还可以判断有无泌尿系的畸形，对选择治疗方法是十分有帮助的。 总结有些结石是没有太明显的症状的，如果处于结石高发地区，或者家族中结石患者比较多，建议定期检查泌尿系彩超，及时发现结石。如果是结石反复发作，可以做个结石分析，调整饮食或者做针对性的预防，最主要的就是平时养成多喝水的习惯。

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