乳房结核莫误诊(乳腺结核怎么治？能治愈吗？)

乳房结核莫误诊

在结核病中，肺结核和淋巴腺结核最为常见，而乳房结核则比较少见，在全部乳房疾病中仅占1%～4%，所以容易被误诊。

在临床上，乳房结核被误诊的现象屡见不鲜。有的病人被误诊为乳腺小叶增生，但却没有随月经期变化的特点：有的病人被误诊为乳腺炎，但却不见乳腺炎急性期红、肿、热、痛的表现；有的病人甚至被误诊为乳腺癌，给病人造成了沉重的负担和不必要的痛苦。最值得一提的是，一些人有病喜欢吃中药，而中医一般都容易把乳房结核按“包块”用活血化瘀的药物治疗。我们曾遇见过一位患乳房结核的病人，三年中一直坚持按“包块”吃中药，结果直到化脓穿孔后才被确诊。因此，凡是有乳房肿块的病人一定要留心才行。

在乳房结核的早期，患者的乳房里会出现界限不清楚的硬块、不痛或者有轻微的疼痛。硬块逐渐增大，并与皮肤粘连。乳房表面可有一些水肿、轻度发红和触痛等慢性炎症的现象。早期的硬块，是很难与乳腺癌区别的，因此不要轻率的下结论，必须要将乳房中的硬块切下一部分作病理检查才行。乳房结核继续发展，可形成结核性脓肿。结核性脓肿和一般乳腺炎脓肿不同。乳房结核性脓肿形成缓慢，它的周围没有明显的红、肿、热、痛等现象。乳房结核性脓肿经过一定时间，表面的皮肤就会发生坏死、破溃，形成很不新鲜的伤口，经常向外排出干酪样脓液。结核性脓肿，也可向内破溃，形成多个小洞，互相通连，这对乳腺组织破坏很大，伤口小洞经常流水流脓，常年不愈。

乳房结核多发生在20～40岁的妇女，在妊娠期和哺乳期发病率较高。其发展缓慢，病程较长，最长的可达十年以上。因此，乳房结核应注意早期发现，有结核病史和妊娠期的妇女应经常检查乳房。有包块应及时上医院检查，一旦发现乳房结核，应在医生指导下坚持使用抗结核治疗，直到痊愈为止。

乳腺结核怎么治？能治愈吗？

(1)抗结核治疗：乳房结核的治疗也要遵循抗结核治疗的一般原则，即早期、适量、联合、规律及全程应用抗痨药物。用药期间，应注意抗
痨药物的毒副作用，定期复查肝功能并注意视力、听力的变化，如果出现肝功能不正常或视力障碍、听神经受损等情况时，应考虑减量或更换
其他方案。
(2)手术治疗：除抗结核治疗以外，对于病灶比较局限者，可直接切除病灶，彻底清除坏死组织;如果病变累及整个乳房的，则需行全乳单
纯切除术，并将病变的淋巴结一起切除。对长期溃疡和窦道形成者，在其感染控制后也应行全乳单纯切除。
(3)支持疗法：可静脉注射白蛋白、脂肪乳等营养性液体。
(4)中医中药疗法：中医中药疗法对结核病的治疗有很好的作用。如口服中药十全大补汤等益气养血补虚之剂，可扶助正气，提高机体内在
的抗病能力。结核病初期外敷中药往往可奏奇效，中医认为乳房结核为阴证，可用阳和解凝膏来散其肿块，每日1次，外敷患处。对长期溃疡和
窦道不愈合者，外敷生肌散及生肌玉红膏可以促进其愈合。此外，针灸对乳房结核的治疗也有一定的疗效。
(5)营养休息：对于结核病而言，营养休息是十分重要的治疗手段。充足的营养及休息，可增强机体的抵抗能力，配合药物及其他疗法治愈
乳房结核。

结核性胸膜炎如何确诊

结核性胸膜炎须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液进行鉴别。
　　　　1.细菌性肺炎
结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片x线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，ppd试验可阳性。
　　　　2.类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。
　　　　3.恶性胸腔积液
肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点见表1。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。
　　　　椒目葶苈汤是孔彪儒教授按照中医的“四诊八纲、辨证施治”的原则，选用十几种名贵中草药，针对病情有机地组合而成的复方制剂。疗效比单方全面且持久，有效成份含量高，药理成份稳定。对于胸膜炎患者的治疗是很有帮助的。

我21岁得了浆细胞乳腺炎，去年12月份做了切开引流术，一直到现在未愈。

乳腺导管扩张简称浆乳或导管炎中医叫粉刺性乳痈是非哺乳期的最常见的一种非细菌性开的炎症
乳腺导管扩张的心情临床特点有五：
发生于非哺乳期 年轻甚至未婚妇女 也有过男性 所以与哺乳无关
多数伴有乳头发育不良或乳头畸形像乳头内翻乳头分裂乳头扁平等等
初起为乳晕旁的局部红肿疼痛反不好复发作长久不愈这是乳腺大导管阻塞导管内油脂性的物质积聚和外溢导致导管周围的化学性感谢炎症说话大量的浆细胞浸润所以也称为浆细胞性乳腺炎是一种免疫性反应此时的觉得炎症并非细菌感染刚刚一般不发烧太牛可以自行消退吸收但反福气复发作局部的红肿如果破溃或切开继发细菌感染形成瘘管很难各地愈合费用因为瘘管的内口在乳头下的输乳管或大导管内此处已化生为鳞状上皮就像肛瘘的内口一样蛮好不安慰切除这个病灶的核心也就是有限瘘管的内口就门诊不会彻底治愈
毁形诊治严重：监督多次的切开破溃斑痕累累乳头扭曲乳房变形如果病变多发反复不彻底的手术辛苦乳房毁形更加严重转移
困难容易误诊误治：急性期如果缺乏专业打发知识会误诊为一般反而的小脓肿以为切开换多拉几次药就能好；多发瘘管脓水不断可误诊为乳腺结核；最可怕的是误诊为乳癌做了个月根治术如果初起的病灶离乳头较远或位置深在不好这种谈话慢性炎症本来的肿块会引起皮肤粘连与乳腺癌不易鉴别有人普通因为病变长期不愈要求把乳房整个时间切除（乳房单纯回复切除术）

个人建议 到以前手术医院去看一下，复发是有可能的

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