脐疝

脐疝

概述

经脐环脱出的疝称为脐疝。 脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，这各腹壁最晚闭合的部位。同时，脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。在人体胎儿时期，通过脐环部位有二条动脉、一条静脉、卵黄管及脐尿管与母体相连，以获取营养。在胎儿出生前后，上述结构逐渐闭锁，脐环闭锁时形成脐凹陷。如果闭锁不全或延期闭锁，刚胎儿出生后出现畸形及形成.

由脐环处突出的疝称为脐疝。临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种。前者远较后者多见。

病因

1．婴儿脐疝。属先天性。发病原因有脐部发育不全，脐环没有完全闭锁；或脐部的瘢痕组织薄弱，不够坚固。在腹内压增加。（经常啼器、便秘、包茎等）情况下，内脏可以从脐部突出而形成。被盖物仅为疤痕组织，皮下和皮肤。

2．成人脐疝：较为少见。可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝内各物初期多为大网膜，随后还有小肠，结肠等。常因与疝囊壁发生广泛粘连，形成多房性间隙。

症状

1．婴儿脐疝：较常见，多属易复性疝，嵌顿少见。当啼哭，站立和用劲时，脐部膨胀出包块，一般直径1～2厘米，无其它症状，往往在洗澡，换衣时无意中发现。

2．成人脐疝：多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块，可回纳，常伴有消化不良，腹部不适和隐痛。由于疝环一般较小周围疤痕组织较坚韧，因此，较易发生嵌顿和绞窄。巨大的脐疝呈垂悬状。

治疗

1．婴儿脐疝，色大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可以等待。采用非手术疗法促使自愈如已满2周岁，脐疝直径超过1．5厘米者宜用手术治疗，沿脐口1厘米处，沿脐作半圆形切口分高皮肤和皮下组织，显著腹直肌前鞘，疝环及疝囊，正中切开腹自线，游离疝囊，回纳疝内容物，在疝环处切除部分疝囊后，给予缝扎然后将两侧腹直肌鞘缘（即腹自线）间断缝合，最后缝合皮肤。

2．成人脐疝宜早施手术治疗，嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口，分离疝囊直至颈部，细心分离粘连，在疝囊颈部切断，将疝将同紧密粘连难以分离大网膜和多余的皮肤一并切除。于是，尽多的游离疝环周围的腹横筋膜、腹膜。予以横形对合缝合，然后在上下两侧游离腹直肌及其腱膜，必要时可作重叠缝合。

用药原则

1.脐疝选择性手术一般可不应用抗菌素。 2.疝出现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限“Ａ”和“Ｂ”。 3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用“Ａ”、“Ｂ”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。

【脐疝是什么】脐疝是什么意思

脐疝是什么? 脐疝俗称“气肚脐”，为先天性，是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。

脐带脱落后，脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，是腹壁一先天性薄弱处；在婴儿期，两侧腹肌未完全在中线合拢，留有缺损，在医学上称为脐环。

当哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹内压力增高时，便会导致腹腔内容物，特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。

脐疝形成的原因 1、家族遗传

婴幼儿脐疝是腹腔内容物经脐环向外突出的一种先天性疾病，发病率仅次于先天性腹股沟疝，发病率约为2.6%，女孩多于男孩，早产儿及低体重儿的发病率相对较高，有家族倾向并与种族有关。

2、长期便秘

婴幼儿长期便秘和哭闹也能促使脐疝的发生。疝内容物多为大网膜,随后还可有小肠,结肠等。婴儿脐疝是能够自愈的，家长需要做好护理。

脐疝的症状 婴儿脐疝多属易复性疝，较常见，嵌顿少见。下面了解下婴儿脐疝的症状。

1、当啼哭、站立和用劲时，脐部膨胀出包块，直径1～2厘米，无其他症状，常在洗澡、换衣时无意中发现。

2、多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕；

3、肿物特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实；

4、小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或回纳人腹腔，伴有肠鸣音。

5、肿物缩小或还纳后，局部留有松弛皮肤皱褶，以上为典型脐疝。

6、肿物较大时，特别是孩子哭闹腹压增高时，外表的皮肤发亮显得较薄，有一些家长担心脐疝会不会被撑破，实际上由于皮肤的弹性与韧性，并不存在撑破的可能性，除非为创伤所致。

脐疝的诊断与鉴别 婴幼儿脐疝的诊断：一般有下列临牀表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。

1、婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起，大多如拇指头大小，质软，在肿物的下半可见到脐痕;

2、肿物在患儿哭闹或用力时增大，安静休息或用手挤压时缩小或消失;

3、用手还纳疝内容物后可触及疝环，疝环直径多小于2.0cm。

小贴士： 成人脐疝的诊断比较容易，一般经过详细的询问症状外和仔细的查体多可做出准确的诊断。对于诊断困难的还可以选择超声检查。

脐疝的治疗原则 对于婴幼儿脐疝，无论脐环大小，如无特殊情况，早期均应该采取积极的非手术治疗。

原因为：

1、非手术治疗避免了患儿经受手术之痛苦;

2、患儿年龄较小，对手术耐受性较差，术后不易护理且患儿家属不易接受;

3、患儿处于生长发育旺盛阶段，没有闭锁的脐环迟至2岁时，随着发育腹壁增强，多能自愈。观察至2岁后，如仍未愈合，再考虑行手术治疗。

手术指征：

1、长期保守治疗不愈伴有症状者;

2、嵌顿或有疝内容物坏死者;

3、年龄>2岁;

4、疝环口直径>2.5cm者;

5、伴有局部腹壁肌肉发育不良者。

治疗脐疝的偏方 婴儿脐疝除了手术之外，比较轻成都的脐疝可以通过家长护理和偏方来治疗。

1、将茴香籽炒后用纱布包好，用于熨烫患处，可以同时制作两包替换使用。

2、把白附子研成粉末后，用水调后敷在肚脐处，再用艾灸辅助进行。注：这种方法掌握不好容易造成对患者的烫伤。

3、取山楂肉、茴香籽(炒熟后)各一两，研成粉末后糊成丸子，每次空腹用白开水送下。

4、把葱白与食盐一起捣烂成泥状后，涂在患处。

5、把吴萸、盐各60克一起炒热后，用纱布包好熨脐部，冷时可以加热水袋熨烫1-2小时。

宝宝脐疝怎么回事，教你全面了解宝宝脐疝

脐疝俗称气肚脐，是婴儿最常见的腹部疾病之一。

详解 01 婴儿脐疝的症状：
多发生在脐带脱落后的数天和数周的婴儿，此时脐带的切断处已有上皮形成，因此，疝的表面有皮肤覆盖。主要表现在脐部有肿物突出，哭闹时肿物增大，皮肤紧张很薄呈微青色，安静平卧或睡眠时肿物缩小消失。
脐部留有松弛的皱褶，用手指将疝内容还纳后，往往可以听到气过水音，并且可以触到组织坚硬的脐环，以手指深入脐孔内，可估计到脐环的直径，当小儿咳嗽、哭闹、用力时手指可有冲击感。
脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，即可诊断。

02 婴儿脐疝的发病原因：
婴儿脐带脱落后，脐部瘢痕是一先天性薄弱处，且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，形成脐疝发生的条件。各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹泻、过多哭闹等，皆能促使脐疝的发生。

03 婴儿脐疝的发病机制：
脐是腹腔最后闭合的部位，是胎儿的脐带所在处。脐静脉在脐的最上部，穿过腹壁，向内移行至镰状韧带下缘。出生后近脐部的一段脐静脉成为肝圆韧带。胎儿时的两支脐动脉位于腹横筋膜与腹膜间，在脐两侧偏下部进入脐带，出生后退化成纤维性索条，被称为脐外侧韧带。
胎儿的脐尿管位于下腹部的中线、腹壁与腹膜间，出生后退化成为脐中韧带。出生时脐带被结扎剪断，断面瘢痕形成。以上诸韧带间被疏松结缔组织充填，成为腹壁最薄弱的部位。脐环包绕脐周，较坚韧，是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。
初生时脐环较大，在成长过程中逐渐收缩，最终消失。脐环较大时，诸韧带间的空隙增大，腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙，突出到脐环外，形成脐疝。
婴儿，特别是早产儿、低体重儿、营养不良儿及大脑性痴呆症患儿，脐周围的组织发育欠佳或较松弛，脐环较大，脐环的收缩及闭合较迟缓，是这类小儿好发脐疝的解剖因素。

04 婴儿脐疝的危害：
1、危害宝宝的消化系统：宝宝一旦消化系统出现问题，营养吸收也会受到影响，进而会出现体质下降，无任何疾病抵抗能力，所以，宝宝的正常发育也会受阻。
2、影响生殖泌尿系统：因小儿脐疝的疝内囊物长期压迫泌尿及生殖器官，会造成宝宝的生殖器官发育不良，进而影响宝宝的生育能力，甚至影响宝宝一生无法生育。
3、危及宝宝生命：当脐疝被卡在脐部较长时间后就有可能发生了嵌顿，嵌顿后突出的包块不能用手回纳，局部逐步肿大、疼痛。因为肠壁受压，血液流通不畅，超过24小时就有肠缺血坏死的危险，从而危及宝宝生命。
4、危害到宝宝心灵：在脐疝气逐渐增大的情况下，宝宝也会一天天的长大，在智商发育到一定程度的时候，发现自己的身体与正常人不一样，这就会导致宝宝的精神会产生忧郁，开始自闭。

05 婴儿脐疝怎么办？
正常情况下生后18个月内，脐环可以继续缩窄，因此，婴幼儿脐疝有自愈的可能，不需要任何治疗绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长，腹肌亦越来越发达，脐环也逐渐变小而闭合，据统计生后6个月内有90%，一年以内有95%闭合而自愈。

06 1、非手术疗法
一般无需任何处理。对个别爱哭闹，屡发嵌顿者可试用。
（1）压迫法：用适当长度的9?10cm宽的松紧带，缝制成圆圈状，令婴儿平卧，还纳脐疝，将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，以松紧圈固定之即可。
（2）胶布粘贴法：可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好，压在脐环上，然后用宽胶布固定。胶布宽5cm，胶布经过的腰背部可内垫纱布，以免损伤皮肤，操作时先将疝内容物还纳回腹腔，使疝囊呈空虚状态，避免疝内容物膨出，便于脐孔的闭合。一般1?2周更换1次，可连续贴用3?6个月，应注意局部皮肤的护理，每次粘贴时要使脐孔缩小，使之逐渐愈合。

07 2、手术疗法
婴幼儿正常发育时，脐疝能很快消失，仅有个别病例需手术治疗，因此不应急于手术。
适应证：有下列情况者可考虑手术：疝较大脐孔直径在2cm以上；经1年的保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上；已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连；脐部疼痛，推测有大网膜粘连者。

【新生儿有脐疝怎么办】新生儿有脐疝怎么处理

新生儿脐疝怎么办：首先建议保守治疗 一般来说，如果直径在1cm左右的脐疝，随着腹壁肌肉发育的慢慢健全，多能在2岁以内自行痊愈，所以2岁以内的小脐疝一般可以不做特殊处理，有些脐疝甚至在3-4岁时仍有指望能自愈。

但如果是脐疝直径在2cm以上，经1年的保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上，则建议施行修补手术。

注意：

在处理脐疝时，有些家长也会用硬币去压迫凸出的脐部，希望以此来改善脐疝状况，但其实，这种做法并不能达到辅助自愈的目的。因为小儿的腹部相对比较圆鼓，绑的绷带容易脱落而不利于其固定位置，而且硬币长时间摩擦时，还可能会发生接触性皮炎或者皮肤摩擦损伤，甚至出现皮肤感染溃烂，因此不建议家长使用这种方法来治疗。

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什么情况新生儿脐疝要及时就医治疗 1、年龄大于两岁;

2、脐疝的直径大于2.5公分;

3、宝宝的疝内容物发生嵌顿;

4、婴儿脐疝经过一系列的保守治疗都没有好转。

脐疝会被撑破吗 脐疝不会被撑破。

脐疝患儿在哭闹厉害时腹压增高，可以见到肚脐眼凸起的软囊外表皮肤发亮，看上去比较薄，有些家长很担心会被撑破，其实，这也不必太过于担心，由于皮肤具有一定的弹性与韧性，如果不是创伤所致，疝囊一般不会存在被撑破的可能，而且脐疝患儿一般也无胃肠道功能紊乱，只有极少数婴幼儿会因局部膨胀而稍感不适。

如何预防脐疝扩大 1、首先，要避免宝宝出现比较大的哭闹，或腹压增强等这类活动;

2、减少宝宝腹胀便秘的发生，宝宝有咳嗽时，也应尽快治疗;

3、可以使用护脐贴，贴一下宝宝的脐部部分，或者是护脐带这样加压，使宝宝的疝囊可以回落。

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新生儿脐疝怎么办

1 新生儿脐疝可自愈 新生儿发生脐疝主要是由于小儿脐周特殊的生理构造所引起的，随着年龄的增加，小儿腹肌逐渐发达，疝空逐渐缩小而闭合，大多数脐疝患儿可在2岁以内自愈。当然，如果能够配合有针对性的体位治疗和运动训练等外界干预手段，则效果更好。

2 局部固定固定 当小儿平卧，脐疝回纳腹中的时候，取一块稍大于脐疝的小木片或者硬物，外用纱布包裹好，放在宝宝肚脐上，将脐疝处抵住，然后用胶布或者绷带加以固定，使其不能随意移动，则治疗效果很好。此法适用于新生儿急6个月以内的月龄较小的宝宝，通过物理抵挡，阻止脐疝发生。

3 体位治疗 将小儿仰卧在床上，宝宝手舞足蹈的运动，可以帮助拉紧躯干肌肉，有利于肌肉的介结实。在每次喂奶前，先让孩子平卧3-30分钟，这样有利于改善宝宝吃奶腹压增高而导致的脐疝症状。

4 按摩治疗 宝宝出生3周或者更早的时候开始，先用手轻柔的将脐疝还纳入腹腔中，用一只手的手指轻轻按压它；用另外一只手做腹部按摩，帮助宝宝改善脐疝症状。具体按摩方法如下：

1、用手掌推摩其腹部，做顺时针方向的旋转；

2、用指尖轻轻的划线刺激腹部皮肤，从外侧划向中线，严重肋缘、平脐和腹股沟划三条线，引起所划侧的腹直肌收缩(1岁内小儿该反射可能看不出来)。

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