产后尿失禁(产后尿失禁是怎么造成的？用什么方法能快速康复呢？)

产后尿失禁

产后尿失禁为产后不能如意约束小便而自遗，常伴小便过频，甚至于白昼达数十次。 多因难产时分娩时间过长，胎儿先露部位对盆底韧带及肌肉的过度扩张，胎儿压迫膀胱过久，致使膀胱被压处成瘘。手术产如产钳、臀位牵引损伤所致。如体力不佳，产后咳嗽及一切增加腹压的因素可影响盆底组织复旧，而发生张力性尿失禁。

中医将产后膀胱尿失禁归人“产后小便数候”、“产后尿血候”、“产后遗尿候”范畴，统称“产后排尿异常”。病因为膀胱气化失职所致，与肺、肾有密切关系。因肾司二便，与膀胱为表里；肺主一身之气，通调水道，下输膀胱。产时劳伤气血，脾肺气虚，不能制约水道；或多产早婚，房劳伤肾，肾气不固，膀胱失约所致；产程过长或处理不当，损伤膀胱而发生产后尿失禁。

【临床表现】

小便频数或失禁发生在产后1星期左右，初起多有排尿疼痛，尿时淋沥不断、尿中夹有血丝，继则小便自遗，苔薄白，脉沉细。

产后尿失禁是属于张力性尿失禁.当分娩时,胎儿先露部通过产道,使盆底韧带及肌肉产生过度伸张;特别是初产妇及手术者,如臀位牵引,产钳.胎头吸引器等,可直接损伤盆底软组织,影响复旧可致尿道膨出,盆底软组织松弛,或有会阴切开裂伤等.张力性尿失禁可随产次增多而加重,中医称“产后遗尿”.

【辨证分型】

分三型。①气虚型：多产后小便次数增多或失禁，尿液清，面色咣白，倦怠无力，少气懒言，语音低微，舌淡，苔薄白，脉细。②肾虚型：产后小便次数增多，甚至白昼达到数十次，或小便失禁自遗，尿色清，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，苔薄，脉沉细。③产伤型：难产(滞产)或手术产后，不能约束小便，或尿液自阴道漏出，初起淋沥涩痛，尿中夹有血丝，继而疼痛，血丝消失，小便自遗，苔薄白，脉缓。

【养生及治疗原则】

补气升提固脬；补肾温阳固脬；补气生肌，固脬止尿。

【养生及保健方法】

1．药物法 ①可应用补气益肾升提的中药，如黄芪、当归、白芍、乌药、益智仁、补骨脂。再随证选用中药，如气虚型选用党参、白术、柴胡、升麻、金樱子；肾虚型选用桑螵蛸、菟丝子、熟地、巴戟天、覆盆子；产伤型选用黄芪、党参、白芍、白及、猪脬、川芎。②中成药选用缩泉丸、补中益气丸。③有固脬作用的单味中药有白及、猪脬、白牡丹根皮末。

2．外治法 ①五倍子10克，诃子8克，龙骨12克，共研末，每次用1克填脐，纱布固定。②附子、干姜、赤石脂各等量，共研末。用水调糊，每次用枣大一块，敷脐部，纱布固定。③山茱萸10克，龙骨15克，小茴香6克，肉桂9克，烤干共研末，每次用1克，蜂蜜调为膏，外盖纱布，胶布包。每日1次，10—15分钟为1个疗程。④益智仁、炮姜、炙甘草、肉桂30克，共研细末。每次用5克，加葱白(带根须)一段，共捣成饼状，敷脐部，上用暖水袋热敷30—60分钟，24小时1次。以上②③④用于肾阳虚者。

3．针灸法 ①取气海、肺俞、足三里、三阴交、膀胱俞，用补法并灸，使肺肾得补，通调开合有度，膀胱约束有力，小便自然复常。②取中极、关元、肾俞、膀胱俞、太溪，用补法，并施灸法，使肾气得补，膀胱气化有职，约束有力，开合有度则小便自复其常。③取足三里、阴陵泉、脾俞、膀胱俞、中极，用补法并灸。有益气生肌敛脬，固脬止尿之效。④耳针：取肾、膀胱、肺、脾、内分泌、神门、皮质下、敏感点，每次3~4穴，毫针中度刺激，留针20~30分钟。也可耳穴压丸或埋针。⑤艾灸关元、百会。

4．食疗法 ①益智仁研末，用米汤调服。每次6克，每日2次。有补肾缩尿作用。②韭菜150克(洗净切段)，人油锅炒，然后将鲜虾250克放人再炒片刻，加盐、胡椒粉。用于肾阳不足之尿失禁。③新鲜荠菜240克(洗净)，加水3碗煎至l碗水时，放人鸡蛋1个拌匀煮熟，加盐，饮汤食菜和蛋。每日1~2次。用于小便淋沥不净，甚至小便失禁者。④鸡肠2—3副(剪开洗净)，切小段，用花生油炒至熟时，加米酒l一2匙、食盐少许，作菜食。用于小便频数，甚至失禁者。

【按语】

产后尿失禁发生在产后1星期左右，应及时诊断和治疗。如瘘孔较小而瘘孔周围有肉芽形成辦状，可给予补脬的中药治疗，以促进组织再生与修补，也有止血、止痛与镇静的作用。治疗期间必须绝对卧床休息，可在一定程度上减轻或消除患者的痛苦，甚至可能避免手术。

【预防】

重在预防。首先要做好产前保健，正确处理分娩，不到子宫口开全就不要过早的用力。会阴切开或有裂伤时，要配合医生及时修补。产后避免过早负重和使用腹压，做好产后保健操，促进盆底组织的修复。

一般在产褥期引起重视，正确对待，病情都会逐渐减轻以至自愈。如果产褥期内未愈者，以后可以手术修补。

产后尿失禁是怎么造成的？用什么方法能快速康复呢？

产后尿失禁属于压力性的尿失禁，在妊娠期间，由于子宫逐渐增大，会压迫了子宫前方的膀胱，以及子宫后方的直肠，孕妇往往会有尿失禁，不自主的尿出来，甚至想要排便的感觉！

产后出现尿失禁，应明确尿失禁的原因，根据病因选择针对性的治疗。产后出现尿失禁可能的原因有：1、发生泌尿系统感染。此时产褥期污染尿道出现感染后，出现尿频、尿急、尿痛，尿意强烈无法控制而出现尿失禁。需要行尿液常规检查及尿液培养检查，如证实有细菌感染，则需要抗感染治疗。2、充盈性尿失禁，因生产后至盆底肌撕裂撕伤，尚未完全恢复，而导致膀胱收缩乏力，尿液潴留在膀胱内，患者可能出现排尿困难。当膀胱充盈至一定程度时，便可出现不由自主的尿液溢出，即出现尿失禁。有时易发生尿床，此时需要行泌尿系B超检查，并行B超测残余尿检查。如残余尿过多，需要暂时留置导尿，等待盆底肌收缩功能恢复后，尿失禁即可逐渐缓解或消失。应当明确尿失禁的原因，采取对症治疗的措施！

? 患者的产后尿失禁，不伴随生产过程中的产道以及盆底肌肉的损伤，只是单纯的尿失禁症状，一般产后进行盆底的肌肉训练，通常在3个月左右可以恢复，也不会造成严重的后遗症。因此需要结合科学的训练。
如果患者合并产道以及盆底肌肉的损伤，甚至伴随会阴的撕裂，则可能需要6个月，甚至更长的时间来恢复。但目前针对这种情况，治疗的方法也很多，包括经阴道的尿道悬吊术、经阴道盆底修复、经阴道激光照射阴道收紧术等，可以有效促进患者疾病的恢复。

产后尿不尽怎么办

现在不少的产妇在她们生完了孩子之后就会出现排尿困难或者是一直尿不尽的现象的，出现了这种的情况的主要的原因就是因为在分娩之前由于我们孕妇的膀胱已经受到了子宫还有胎儿的拉扯，让我们的膀胱上面的肌肉张力逐渐减退所导致的，这样的一类现象在哺乳期的那个时候都是可以进行自我恢复的，那么产后尿不尽怎么办
?引尿
在如厕的时候可以关上门打开卫生间的水龙头，但是不要开得太大能听到有节奏的哗啦啦的流水声就好，这样可以发产妇产生尿意自动排尿，第一次排尿顺畅了就不用担心第二次第三次了。
?多喝水
女性在分娩4小时后，要鼓励产妇多饮水，尽早小便。而且在小便的时候需要采取半蹲半立的姿势，如果有排尿困难的症状，那就应该及时的采取措施避形成尿潴留。
?心理护理
尊重患者的人格，给与安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。因为产后尿失禁是一件十分尴尬的事情，但是如果妈妈们自己都觉得十分丢脸的事情，对自己感到自卑，就更加难恢复了。妈妈是天下最伟大的人，如果不是生宝宝妈妈们也不会有产后尿失禁呢。
?摄入适量的液体
妈妈们多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。如无禁忌，嘱妈妈们应该每日摄入液体量2000ml。但是入睡前限制饮水，以减少夜间尿量哦。
?产后阴部护理
自然产的妈妈在产后2-3小时就该解出尿来，排尿时因尿液沾到会阴伤口而产生疼痛，可以在小便时用温水冲洗会阴部，来减轻疼痛或采用常见的产后阴部护理方式“温水坐浴”，在生产后约24小时可以开始进行，对于减轻解尿、解便的不适，有一定的效果。

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