胎儿娩出后24小时内出血量超过或等于500毫升者称为产后出血。产后出血是分娩期严重的并发症,对产妇的危害大,位居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率约占分娩总数的2%--3%。产后出血的后果随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。如果短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命,导致产妇死亡。而一些产后出血产妇经过积极抢救处理,生命无忧,但由于休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死,继而发生严重的腺垂体功能减退,即许罕综合征。
由于脑垂体是调节机体内分泌功能的中枢机构,参与多种激素的调控,因此许罕综合征表现为多种垂体激素缺乏所导致的复杂的症候群,包括:
①促性腺激素和催乳素分泌不足症群,表现为产后无乳,乳房萎缩,长期闭经不育,会阴部和阴道黏膜萎缩,常伴有阴道炎。
②促甲状腺激素分泌不足症群,表现为甲状腺功能减低,患者常有畏寒、趋向肥胖,皮肤干而粗,苍白,弹性差,甚至黏液性水肿,食欲缺乏,精神淡漠、精神失常。
③促肾上腺皮质激素分泌不足症群,表现为继发性肾上腺功能减退,患者常有极度疲乏,厌食恶心、呕吐,抵抗力低,脉搏细弱,血压偏低;重者低血糖症,昏厥、昏迷。
许罕综合征患者,需根据不同表现,选择相应的激素终身替代治疗。
可见产后出血对产妇的危害,应重视产后出血的预防和治疗。
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