鼻出血家庭护理要点

鼻出血家庭护理要点

1．鼻出血时不要让孩子仰卧，因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出。这样就掩盖了鼻出血的真象，误认为已不出血，实际上并未真正止血。注意保持呼吸道通畅，防止血液误吸。

2．最好的办法是压迫止血。因为鼻出血的部位大部分是在鼻中隔的前下方，用手指将鼻翼向中隔处挤压，可使出血部位受到压迫。凝血功能正常的孩子很快就会止血，压迫止血大约只需要2～3分钟时间，鼻部放冰袋冷敷。

3．切忌用纸卷、棉花乱塞，这不但起不到止血作用，而且不干净的纸卷及棉花还会引起炎症。

4．除了上述原因外，气候也是一个重要的外因。北方气候干燥，特别是冬春季风多，孩子娇嫩的粘膜很容易破裂出血。为此，冬季室内应湿化，使用加湿器，暖气、炉子上放水盆都可达到增加湿度的目的。

5．经常出鼻血的孩子，应治疗有关疾病，还可在干燥季节或平时用涂油的办法预防鼻出血。即用石蜡油、甘油棉签涂鼻腔，尤其是鼻中隔部位，这是预防鼻腔干燥及鼻出血的好方法。

6．如果出血量多，用上述办法无效，应及时到医院就诊，检查是否有其他疾病存在。

7．对病儿被血污染的部位要及时清理，被血污染的衣服应及时更换。

鼻子出血是怎样导致的？鼻子出血如何调理能恢复？

鼻子出血是一种较为常见的病症，会对健康造成很多不利的影响，需要即时调理恢复，那么鼻子出血是怎么回事？鼻子出血如何调理能恢复？鼻子出血的原因有很多，长期流鼻血很容易导致贫血，下面就来详细了解具体情况，以及调理鼻子出血的方法有哪些吧。
1、鼻子出血是怎么回事
（1）创伤：
有异物或手挖鼻孔损伤鼻粘膜导致血管破裂；鼻子跌伤，碰伤或因咳嗽，打喷嚏，用力擦鼻涕等外力造成，都会损伤鼻粘膜引起鼻子出血。
（2）鼻腔病变：
鼻咽癌，出血的位置是属于鼻腔后方的内出血；鼻粘膜破皮，这是造成鼻血常见的原因，也是习惯性流鼻血的主因，血管虽然细小，但如果不小心被抠破，献血会不断流出；鼻子内部肉芽发炎，一旦肉芽发炎，鼻息肉便会肿起来并且疼痛不已。
（3）全身疾病：
化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。
内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。
炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异可爱染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。
血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。
心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
（4）纯粹上火
纯粹上火，因为天气或者自己身体对天气的变化调节不过来，鼻粘膜是喜湿润，忌干燥的，无论是在秋高气爽的季节，还是寒冷腊月饿季节，只要室内气候干燥，就容易导致流鼻血；
2、鼻子出血怎么调理
1、先把情绪调整好，然后立即用拇指及食指将两侧鼻翼向鼻中隔捏紧，由于有外部压力，致使血管血液流动变得不畅顺，能压迫性的暂时止血。
2、把头向前倾，面向下张口呼吸又或者躺下来，用枕头把头垫高，使鼻部血管的血液流通速度减缓，降低出血速度，但注意一定不要将头昂起，这样会把血咽下肚去，太多了吐出来，可能会被认为是呕血，甚至会形成倒流，闭塞气管等，对身体造成更大的伤害。
3、如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。注意不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。再继续捏住双侧鼻翼10分钟左右，即能止血（注意要用消毒了的棉花，纱布或卫生纸堵塞出血部位，未经消毒的可能会因接触伤口导致感染发炎）。
4、把毛巾用冷水浸湿，然后将其敷在鼻根部，这样能使血管遇冷收缩止血，既能止血。或可以往后脑勺敷凉水，都是同一个原理，使用冷缩血管，使血管缩小，允许通过的血液流量就会随之减少，降低出血量，对止血有一定作用。
5、如果按照上述的步骤还没有止血，应该立即去医院鼻科急诊，看是否出现其他身体问题（如出现有凝块，可能是身体机能出现其他症状，但首先应用力将凝块呼出）。
3、鼻子出血的注意事项
1、涂油预防鼻出血：鼻出血需要预防，尤其在现在这样干燥的季节，对有鼻出血史的孩子，家庭应备有金霉素眼药膏，每天可在孩子鼻腔干燥时用金霉素眼药膏在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜；或用石蜡油、甘油滴鼻；也可以用棉团蘸净水擦拭鼻腔。
2、控制儿童的剧烈活动，避免鼻外伤。儿童鼻出血不排除一些鼻腔局部的炎症所致，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，剧烈活动会使鼻黏膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒孩子抠挖而出现鼻出血。要让孩子养成良好的习惯，在鼻痒时不要抠挖。
3、饮食要注意。秋冬物燥，饮食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥腻的物品，多吃新鲜蔬菜和水果，并注意多喝水或清凉饮料，补充水分，必要时可服用适量维生素C、A、B2。纠正孩子偏食的习惯，多喝水，多吃蔬菜，合理科学地安排孩子的饮食。
4、预防感冒和其他呼吸道疾病。现在是上呼吸道疾病的高发期，如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病，都会导致鼻黏膜的血管充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂而出血。晚间孩子发生鼻呼吸不畅，可用呋麻液润鼻，而千万不能抠挖鼻腔。
5、经常莫名其妙的鼻出血一定要去医院检查。

怎样治鼻出血

鼻衄属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。
1.一般处理
首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻腔出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。
2.寻找出血点
根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。
3.鼻腔止血方法
根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。
（1）指压法 患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
（2）局部止血药物 适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。
（3）烧灼法 常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。
（4）前鼻孔填塞术 前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口 咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。
凡士林油纱条前鼻孔填塞术目前广泛应用于鼻出血治疗，但患者痛苦较大，易复发，目前有许多改良的方法，如：①止血套填塞术 将涂有油剂或软膏的指套置入鼻 腔，然后用纱条做套内填塞，此方法在填入及取出纱条时痛苦较小。②气囊或水囊压迫止血法 用橡皮膜制成各种形状的止血气囊，置于鼻腔出血部位，套内充气或 充水压迫止血。③另外可选用其他的填塞止血材料 如膨胀海绵、藻酸钙纤维等，适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的优点。
（5）后鼻孔填塞术 前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞术。①经典的后鼻孔填塞术 将一根细的导尿管从出血侧鼻底放入口咽并拉出口腔，将 后鼻栓塞球的丝线系在导尿管尖端，一手将后鼻栓塞球送入口腔，另一手逐渐拉动导尿管使后鼻栓塞球进入后鼻孔，然后进行油纱条前鼻填塞，再将丝线系在一个纱布卷上，并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作较复杂，患者痛苦较大，一般需留院观察，并给予足量抗生素预防感染，每日需检查软腭及前鼻孔处有无红肿，并观察患者的呼吸及进食情况，一般可填塞3～7天。②气囊或水囊填塞法 用带通气管的气囊作后鼻孔填塞,不仅可明显减轻患者痛苦,且能大大降低并发症的发生。大多学者认为Foley管的应用使后鼻孔栓塞简单可行，在急症处理中有明显的优势。患者可取任何体位，操作简便，止血迅速，患者身体损害小，治疗效果好,气囊压力大小可由注入液体控制,可随意调节,对鼻黏膜刺激小,损伤轻,而且容易掌握应用。
（6）经鼻内镜止血法 随着耳鼻喉器械的进步，近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果，并得到广泛的应用，其有效率可达90%以上，优点在于对鼻腔各部，尤其是前鼻镜不易观察的上部、后部及鼻咽部等深在、狭窄区域明视下止血，准确可靠，相对于凡士林油纱条填塞，极大地减少了对鼻黏膜的损伤，患者痛苦小。止血后不需特殊护理，可不需住院治疗，并发症少。缺点是费用较高。
（7）动脉栓塞 影像学检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助，通过数字剪影血管造影（DSA）技术，可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗。其方法是经股动脉穿刺置入导管，选择性地置于动脉主干，行造影并观察颈外动脉分支，在确定出血的血管分支后，自导管内注入栓塞剂即可止血。动脉栓塞可应用于：难以控制的原发性鼻出血、外伤性鼻出血、颈内动脉-海 绵窦瘘、颈内动脉破裂及鼻咽纤维血管瘤出血等。该方法可直接显示出血部位和原因，止血效果迅速、见效快，缩短了治疗时间。在出血量大的危急情况下，数字剪影血管造影栓塞术是一种有效的抢救措施。但动脉栓塞治疗鼻出血需要一定的设备和条件，技术要求较高，患者的花费也较大。对于过敏体质、严重动脉粥样硬化、 肝肾功能不全者为禁忌，因此要严格掌握适应证。
（8）血管结扎术 目前一般应用较少，多应用于严重鼻出血、经上述各种治疗方法仍不能止血者。在结扎前，应先尽量正确判断出血的来源，再决定结扎哪一根动脉。一般鼻腔上部的出血可行筛前动脉结扎术；鼻腔后下部出血者应行上颌动脉或颈外动脉结扎术。
（9）鼻中隔手术 鼻中隔黏膜划痕术，适用于鼻中隔前下部小血管扩张引起的反复鼻出血。在局部麻醉下，将鼻中隔黏膜划痕以破坏扩张的小血管网，达到防止反复鼻出血的效果。也可采用激光、射频等方法破坏扩张的小血管网。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矫正术。
（10）其他手术 对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，应视具体情况和肿瘤的性质或先止血，或手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。
4.全身治疗
引起鼻衄的病因很多,出血的程度亦有不同。鼻衄的治疗及处理不能只是鼻腔止血,要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗,即止血期间要积极治疗原发病。
（1）寻找出血病因，进行病因治疗。
（2）对鼻腔出血病人都应进行出血量的评估，对就诊时仍在活动性出血的病人尤为重要。
（3）对于老年患者或出血较多的患者，要注意有无失血性贫血、休克及心脏损害等情况，并及时处理。出血量较大的病人，亦应同时检测血型并备血，根据失血量多少予补液、输血治疗。有高血压的要积极降压治疗,对老年患者血压不可降得过快,以免血栓形成。
（4）鼻腔填塞及后鼻孔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高,故对老年患者应注意心肺脑功能,必要时给予吸氧，注意患者的营养，并予以高热量易消化饮食。
（5）适当应用全身止血药物，如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。
（6）对于情绪紧张的病人，可适当应用镇静药物，心理治疗对于减轻病人的紧张、焦虑情绪，防止再度出血，亦有很大作用。

鼻出血的观察要点

鼻出血患者的护理：

1.心理护理

热情接待病人并给予心理安慰，沉着冷静地协助医师进行体格检查及止血处理。鼻出血患者常常由于出血较多，导致精神紧张，困倦乏力，失眠，体质较差，护士要安慰病人，使之镇静，减少心理恐惧，精神紧张，保持良好的心态，必要时可给予镇静剂，如苯巴比妥钠等，让其卧床休息。

2.出血护理

观察患者出血情况，嘱患者如有出血吐在弯盘里，以便正确估计出血量，勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，加重鼻腔出血。

对少量出血者可行简易止血法，如冷敷前额及后颈部，促使血管收缩，减少出血。用手指紧捏两侧鼻翼10～15min；或用浸以1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血。病人若出血量多，出现面色苍白、出冷汗、脉搏快、血压下降等出血性休克症状时迅速建立静脉通道、给予止血药、补液，并立即通知医生进行抢救和处理。

3.环境与体位

保持病室安静、清洁，床单位整洁、舒适，减少不良刺激。嘱患者卧床休息，病人一般取坐位或半卧位，疑有休克者应取中凹卧位。

4.鼻腔护理

患者行鼻腔填塞后，指导其避免咳嗽、打喷嚏，防止填塞物的纱条松动或脱出；后鼻孔填塞者不要随意拉扯暴露在鼻腔外的纱球丝线，防止纱球脱落引起窒息。鼻腔填塞后纱条在48h后（后鼻腔填塞后纱条在72h）可逐渐抽取，应指导病人用石蜡油滴鼻每日3次，以免抽取纱条时再次发生出血。纱条抽取后指导用1%麻黄素滴鼻每日3次，每次2～3滴，疗程不超过一周。1%麻黄素禁用于高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进等患者。若系后鼻孔填塞患者，须注意观察耳部症状医`学教育网搜集整理。

5.饮食护理

鼻出血患者往往体弱，饮食给予高热量、清淡、易消化的半流质饮食，并鼓励其进食，以增加营养，忌辛辣、刺激性、过烫食物，防止出血，忌烟酒。指导患者多吃水果和新鲜蔬菜，保持大便通畅，便秘者应采取肥皂水灌肠必要时可给予缓泻剂，防止用力排便引起鼻腔再次出血。高血压引起的鼻出血患者，还要指导其低盐、低脂饮食。鼻腔少量出血可给予少渣、低纤维素、易消化温冷半流质饮食或者软食。大量出血应禁食禁饮，静脉补液输血等补充血容量。

6.口腔护理

由于鼻腔填塞，张口呼吸时口腔黏膜不能对吸入的空气进行湿化加温，或未及时清除口腔内血液，均易导致口干、口臭。若口腔内有渗血，应轻轻吐出并随时清洁口腔，用朵贝氏液漱口，每日3～4次，以保持口腔清洁，防止感染。并可用湿纱布覆盖口部，口唇干裂涂石蜡油，增加饮水。

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