骨折了为什么要用固定支架

骨折了为什么要用固定支架

骨折是骨科比较常见的一种病症，一般患者症状主要就是骨骼出现了变形或者碎裂等等，所以治疗主要措施也是要矫正骨骼，并能使得骨骼更加顺利的修复长合，一般骨折都是要用固定支架的。那么，一般为什么骨折需要用固定支架固定呢？

1、为什么用固定支架

骨折后是否使用固定支架，医生会根据患者的实际病情而判定，一般而言如果患者出现粉碎性骨折时则会考虑使用固定外支架；另外，在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放性骨折、双侧骨折时，都要考虑食用固定支架。

骨折外固定支架什么时候拆除原则来讲骨折术后4-6个月可以拆外固定，但前提是要拍片看到比较饱满的骨痂，骨折线模糊消失，最长的病人有到1年甚至1年半才拆除外固定的，这要取决于您骨折的类型，部位，手术方式，及愈合的能力。

2、外固定时间长后果

如果骨折外固定时间长了，和周围皮肤肌肉就会存在摩擦，尤其是到了可以运动的阶段会经常出现红肿剂分泌物，所以要及时取出骨折的外固定。

注意：如果发现分泌物有臭味，应该立即就医。

3、支架不能自己拆除

骨折外固定支架千万不能自行拆除，如果自行拆除轻者导致伤口感染，重者引起骨折的二次伤害，有再次骨折的危险。

4、支架拆除后注意

骨折外固定支架拆除以后的一段时间可以在医生的指导下逐渐加强负重锻炼，但需要注意不要受外伤，针孔处要加强护理，做好无菌消毒，一旦发现感染要及时去医院复诊。

5、不能吃什么

1、骨头汤：很多人认为骨头汤可以补钙，其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原，多吃胶原对骨折病人是有益的，但在骨折后的1-2周内不宜多吃，因为太过于肥腻了，可能会使得瘀血积滞，影响恢复。

2、补钙：虽然钙是骨头的重要成分，但补钙对治疗骨折并无好处，反而可能引起血钙增高。骨折病人如本身并不缺钙，只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收，加速断骨的愈合，不应盲目补钙。

3、不消化之物：骨折病人由于长期在家休养，加上伤处肿痛，因此食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻的食物，不但会更倒胃口，还会引发便秘。故骨折后应多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

4、糖：骨折后如过量食用糖类，可导致钙被大量损耗，不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少，维生素B1不足，将大大降低神经和肌肉的活动能力，影响功能的恢复。

5、三七片：骨折初期服用三七片能收缩局部血管，治疗骨折出血。但骨折恢复一周后，出血已停，伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原，如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态，血液运行不畅，对骨折愈合不利。

老人腰椎骨折要用支架吗

老年人外伤后容易产生骨质疏松压缩性骨折；首先看有没有神经压迫症状，如下肢疼痛、麻木，大小便障碍等，如果有，建议及早手术，去除压迫。如果没有，可以选择骨水泥手术，术后1-2天疼痛就可以很大缓解，可以下床活动，但是有手术的风险。也可以选择绝对卧床休息三个月，让骨头自己长，如果腰椎压缩过多，以后会有驼背，残留疼痛，卧床期间也有相应的卧床并发症。

Orthofix外固定架治疗胫腓骨下段粉碎骨折效果

Orthofix外固定架治疗胫腓骨下段粉碎骨折效果

【摘要】目的 探讨胫腓骨下段粉碎骨折的治疗方法及效果。方法 2002年1月～2006年12月，我院采用Orthofix外固定支架治疗胫腓骨下段粉碎骨折28例，其中开放骨折11例，闭合骨折17例。胫骨下段骨折采用小切口直视下复位，有限内固定或闭合复位，超关节外固定支架固定。腓骨下段骨折切开复位钢板内固定。对其临床治疗结果进行总结分析。结果 随诊6～18个月，平均12个月，骨折全部骨性愈合。愈合时间2.5～8.0个月，平均3.8个月，无深部感染。结论 该手术具有出血少、创伤小、可早期进行关节功能练习等优点，尤其是对并发严重软组织损伤的开放骨折，是治疗胫腓骨下段骨折的较好方法。
【关键词】外固定器;Orthofix;胫骨骨折;腓骨;骨折
[ABSTRACT] Objective To observe the effect of Orthofix external fixators on burst fracture of distal tibiofibula. Me?thods From January 2001 to December 2006, Orthofix external fixators were used to treat 28 patients with comminuted fracture of distal tibiofibula, of which, 11 cases were open fracture, and 17 were closed one. For tibia fractur, direct?viewing reduction through a small incision or closed reduction and external fixation were done; for fibular fracture, open reduction and plate internal fixation. Results During follow?up of (mean) 6-18 (12) months showed bone union within (mean) 2.5-8.0 (3.8) months. No deep?part infection was noted. Conclusion The tecnique applied in this study for tibiofibula fracture possesses the advantages of less bleeding, mild trauma, and early joint function exercises, especially for open fracture associated with severe soft tissue injury.
　　[KEY WORDS] External fixators; Orthofix; Tibial fracture; Fibula; Bone fracture
　　胫腓骨下段粉碎骨折在临床上常见，过去常采用跟骨牵引、石膏固定等方法治疗，亦可采用钢板螺钉固定治疗。但是，对于并发严重软组织损伤或伤口污染严重的开发性骨折应用上述方法，既有石膏固定的不适用，又有内固定手术内固定物不易安置及增加感染的危险。在这种情况下，超关节外固定支架就显示出了优势。2002年1月～2006年12月，我院应用Orthofix外固定架治疗胫腓骨下段粉碎骨折28例，取得了满意效果，现分析报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　本组病人28例, 男19例，女9例;年龄18～76岁，平均36.7岁。骨折部位均为胫腓骨下段粉碎性骨折。开放骨折11例，闭合骨折17例。开放损伤程度按GUSTILO分类：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例，ⅢA型1例。急诊手术固定6例，择期手术22例。
　　1.2 手术方法 本组病人均在联合麻醉或神经阻滞麻醉下手术。对于开放骨折，先行清创。腓骨骨折行切开复位，钢板螺钉固定恢复小腿长度;胫骨骨折给予复位简单内固定维持良好的对位及对线。然后，以超关节Orthofix外固定支架固定。关闭开放创口，包括植皮、皮瓣转移或肌皮瓣转移。对于闭合骨折如牵引下对位、力线良好，直接应用关节型Orthofix外固定支架固定;对于骨折明显移位牵引下复位不满意或有软组织嵌入者，采用腓骨骨折切开复位钢板螺钉固定，胫骨采用小切口直视下复位后外固定支架固定。
　　1.3 术后治疗
　　术后常规使用脱水药减轻患肢肿胀，开放骨折根据伤口情况静滴抗生素，一般术后应用5～7 d。闭合骨折应用抗生素1～3 d。对于稳定骨折可不锁紧踝关节固定螺母，早期行踝关节功能练习，防止关节僵硬;对于术中骨折欠稳定病人，术中将踝关节固定螺母锁紧，限制踝关节活动，4周后待骨折有纤维粘连不再移位后松开踝关节固定螺母，再进行踝关节功能练习。术后早期可扶拐下床进行不负重活动。术后第3天换药时摄X线片并与术后3周进行对比，若骨折端有吸收增宽可利用外固定支架装置进行加压，当骨折线模糊形成骨性连结时放松加压装置，使之变为弹性固定，骨折愈合后拆除外固定支架。
　　1.4 治疗结果
　　本文28例病人16例解剖复位，12例功能复位。创口一期愈合26例;二期愈合2例，此2例病人均为骨折局部挫伤较重，术后伤口边缘表浅皮肤坏死感染者，经采用换药、游离植皮等手段二期愈合。28例中无1例病人因针道感染而导致固定失败。全部拆除外固定架，骨折一期骨性愈合。骨折愈合时间2.5～8.0个月，平均3.8个月。按照J评分标准[1]：优20例，良8例。膝关节功能恢复正常达100%，踝关节功能均达到或接近正常。2 讨 论
　　胫腓骨下段粉碎骨折多为高能量损伤所致，常并发皮肤挫裂伤、剥脱伤甚至肌肉、神经、血管损伤等，传统方法在处理皮肤并发症的同时需先固定骨折，造成人为的再次加重局部创伤，同时还需石膏外固定，病人不能进行早期关节功能练习，一般外固定时间为4～5周,不应超过6周。否则将影响其功能,出现关节粘连、僵直、活动受限[2]，且不利于局部伤口换药及神经、血管损伤的观察。去除固定后常有关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、功能障碍等并发症发生。影响骨折不愈合的原因除局部血运减弱外，还有应力作用[3]。EGGERS[4]根据实验结果，推测骨折愈合的最佳应力是该部生理状态下所承受的肌力。因此，由肌肉收缩功能负重所产生的压应力更符合生理状态下应力变化，有利于骨折愈合。Orthofix外固定架早期可加压，中晚期弹性固定，符合生物力学原理及AO内固定原则，因此能促进骨折愈合。
　　避免切口裂开的措施包括手术时机的正确选择、肿胀的消除以及细致的手术操作[5]。采用小切口直视下复位外固定器固定，能较少或不剥离骨膜，早期使骨折解剖复位，有利于骨折端血运的.重新建立，保护了骨折端现存的血运，使组织损伤小，有利于骨折的愈合。外固定架固定后，便于伤口处理，尤其适用于开放骨折并发皮肤剥脱伤、碾挫伤及肌肉、血管、神经损伤者。经彻底清创、植皮一期闭合伤口后外固定架固定，固定牢固，无大的内固定物对伤口刺激及术中对组织进一步损伤，减少了局部组织张力，利于伤口愈合。术后便于换药及对伤口情况和血管神经损伤的观察，本组病例无1例发生深部软组织感染。且超关节Orthofix支架固定后可早期行膝、踝关节功能练习，避免了关节僵硬、肌肉萎缩、功能障碍等并发症。病人早期下床活动减轻了家属陪护负担，提高了生活自理能力及患病期间的生活质量。当骨折愈合后，拆除外固定方便简洁，损伤小，减轻了病人取内固定物的痛苦和经济负担。

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