古代医生有大夫和郎中两种称呼,这里边有什么故事存在吗

大夫与郎中的千年纠葛

古代医生有大夫和郎中两种称呼，实因官制流变与地域文化交织而成。大夫本为三代之官阶，郎中初属天子近侍，二者皆因宋代医者兼官之制，渐次演化为医者代称。

《礼记·明堂位》载："夏后氏官百，天子有三公、九卿、二十七大夫"。周制则设公卿大夫士四级，至战国"士大夫"之名始显。秦汉以降，光禄大夫、谏议大夫等官沿袭千年，直至明初方废。

大夫之名既尊，然何以医者得此称？实肇端于北宋。彼时太医局设医官七阶，自和安大夫至翰林医官，皆以大夫为号。苏轼《赠眼医王生彦若》诗云："三韩使者金刀药，五色诏书锦大夫"，正见医官受大夫之封之实。

杏林春暖的官制密码

《周礼·天官》有载："郎中上士，中士，下士各若干"。战国以降，郎中渐成近侍之职，至唐宋各部皆设郎中，分掌庶务。然其与医者关联，实因五代战乱所致。

据《宋史·职官志》，太医局设九科，医师皆授文官散阶。时有陈亚者，本以医术显，后迁太医令，兼授大理寺卿。民间遂以"郎中"呼之，取其官职医术兼备之意。陆游《老学庵笔记》载："都下医者，咸以郎中自名"，可见风尚已成。

须知此等称谓非朝廷定制，实为民间约定。正如《梦溪笔谈》所言："世俗相沿，率多讹谬"。然正是这种草根智慧，让官职称谓完成向职业称谓的华丽转身。

道家典籍载，吕洞宾尝化名"回道人"行医，遇疾者必先赠《黄帝内经》节本，后施针石。其《赠医家郎中》诗云："杏林春暖无多话，唯有青囊是药方"。此等仙迹，或可窥见医者称谓的文化渊源。

至明清之际，北方仍承大夫之名，江南则呼郎中不绝。此南北分野，实与漕运文化息息相关。大运河畔舟船往来，南医北传，北官南授，终成"北称大夫，南唤郎中"之格局。

医者称谓之变，恰似一叶知秋。从三代官阶到宋代医官，自庙堂之高至江湖之远，折射出中华文化中"以官为尊"的集体意识，亦可见"悬壶济世"与"学而优则仕"的微妙交融。正如张三丰《道言浅近》所云："医卜星相，皆载道之具也"，大夫郎中之谓，实为中华文化基因的生动注脚。

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