古代太医可以随意的进出皇宫,皇帝为什么一点也不怀疑他们

皇帝之所以不怀疑太医，全赖严苛的制度、卑微的地位以及“伴君如伴虎”的高危处境，令其根本无隙可乘。

南怀瑾先生在谈及旧时社会阶层时，常感叹医道虽仁，但在封建等级森严的体系下，医生往往被归入“方技”之列，地位远不及士大夫。在皇宫大内，这种落差更为明显。太医院虽名为“院”，御医虽身着官服，但品阶通常不过五品，甚至低至七八品，在权倾朝野的大员眼中，不过是些“贱工”。然而，这群地位不高的人，却能自由进出森严的禁宫，这并非皇帝心大，实则是有一套足以让任何人心生畏惧的“规矩”在管着。

脑袋别在裤腰带上的“贱工”

如今荧幕上的宫斗剧，常有太医因救治不力被满门抄斩的桥段，这并非编剧夸大，历史的残酷往往有过之而无不及。所谓“伴君如伴虎”，给皇帝看病，无异于在刀尖上跳舞。

嘉靖年间的“壬寅宫变”便是惊心动魄的一例。当时宫女杨金英等人趁嘉靖帝熟睡企图勒死他，皇帝气若游丝。太医院院使许绅明知此时用药若稍有差池，便是灭顶之灾，但他不得不硬着头皮调了一剂猛药。幸运的是皇帝吐出紫血苏醒，许绅因此功封一品，但他却因惊吓过度，不久便一命呜呼。这便是御医的真实写照：救了君王是忠心，救不了是死罪，救活了把自己吓死也是常态。

史料载，唐朝同昌公主病逝，唐懿宗一怒之下斩杀二十余位御医；宋宁宗驾崩前，曾有御医因诊脉后预感大祸临头，竟惊惧而亡。道家讲究“性命双修”，但在皇权面前，这些医者的“命”完全不由己。吕洞宾祖师曾云：“药能医假病，酒不解真愁。”对于太医而言，他们面对的往往是帝王那难测的“真愁”与龙体，稍有不慎，便是身首异处。

密不透风的“请脉”与“煎药”

既然风险如此之高，为何皇帝还敢让他们随意进出？因为制度的设计将“信任”降到了最低，把“防范”提到了最高。

《太清会典》有云，太医院分大方脉、小方脉、伤寒等九科。看似分工明确，实则每一环节都在监视之下。太医入宫诊病，称为“请脉”。这过程绝非电视剧里那般私密，身边不仅有太监宫女环伺，更有内务府官员记录在案。诊脉开方后，药方需一式两份，一份存档，一份送御药房，且必须署名。若日后龙体有恙，这份药方便是追责的铁证。

古语云：“君子不立危墙之下。”但对于太医，这堵“危墙”是他们必须面对的日常。到了煎药环节，更是如炼丹般严苛。太医手中并无药材，药材由内务府专采，炮制时需有首领太监、总管太监等多人在场见证。最绝的是，药需煎两份，一份呈上，一份留存备查。

药煎好后，还要由太医、太监先尝，确认无毒后，方能由宫女喂服。这一套流程下来，太医想做手脚，简直比登天还难。张三丰真人曾言：“顺则凡，逆则仙。”在皇宫这套严密的制度里，太医们只能“顺”着规矩走，稍有“逆”动，便是万丈深渊。

所以，太医之所以能随意进出却不被怀疑，并非因为皇帝信任他们的人品，而是因为这套让人不敢生二心的制度。在那个皇权至上的年代，太医不过是被关在笼子里的“技术工种”，他们的自由进出，不过是建立在绝对恐惧之上的虚假繁荣罢了。

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