清朝太医属五品官阶,太医院医疗水平堪称当时巅峰。

自秦汉设太医令,至金代定名太医院,历代医官皆为皇权规制之要员。清承明制,太医院归礼部统辖,其职掌"掌医之政令,率其属以供医事",虽为独立机构,实则深嵌于皇权体系。
院使为五品官阶,御医授七品冠带,此等品级虽不及朝堂显宦,然执掌帝王性命,实为九品中之特殊。据《清史稿·职官志》,太医院设院使、左右院判,下辖御医、吏目、医士等,其编制虽历朝有变,然"以医事为要"之核心未改。
太医院设九科,后渐归为五科,其分科之细,可见医道之精微。《黄帝内经》云:"上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数",太医院之制度,正合此理。
凡诊治皇帝,须御药房太监随行,处方必与太监合药,封存后呈报。煎药之时,医官先尝,再由院判、太监依次饮之,此制虽严,实为防微杜渐。《素问·示从容论》有言:"医之为言,意也。"太医院之严谨,恰应此意。
太医院设教习厅,分内外两途。外教习需乡官保结,经礼部考试方得入学。所习典籍,如张景岳《类经注释》、李时珍《本草纲目》,皆医道之圭臬。正如《史记·扁鹊列传》所载:"上古之时,医者多为巫,至岐伯始制方剂",太医院之教育,实为传承岐黄之术。
清初吕洞宾遇钟离权于终南山,得丹道真传。太医院虽不涉修道,然其"悬壶济世"之志,与道家"济世救人"之精神相通。张三丰创武当内家拳,其"以静制动"之法,亦可比太医院"以静观变"之策。
太医院之医者,非但通晓医理,更需兼修文墨。《论语·述而》云:"工欲善其事,必先利其器。"太医院医者之学识,正合此理。其对慢性病之诊疗,尤需"望闻问切"之细致,正如《伤寒论》所言:"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。
然医道之精微,非仅技艺可尽。《周易·系辞》云:"穷则变,变则通,通则久。"太医院虽为皇权服务,其医学成就却代表当时最高水准。正如《资治通鉴》所载:"医者,仁术也。"太医院之存在,实为中华医道之瑰宝。
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