古人称医生为“大夫”或“郎中”，这背后有什么由来

巫医不分的远古时代

话说古人称医生为“大夫”或“郎中”，这背后啊，其实是宋代医官制度演变的产物，后来民间为了表示尊敬，就把这些高级官职名借来代指医生了，一直沿用至今。您看，这就像南怀瑾先生常说的，历史中的小事儿，往往藏着大道理。咱们从头说起——在远古时期，医学技术不发达，人们生病了，常以为是神明降罪，所以请巫师来驱邪辟凶，用巫术治病，那时就处于巫医不分的阶段。从医字的两个繁体字“醫、毉”也能看出端倪，其中一个下面就是“巫”字，这不正印证了《礼记》里“巫医同源”的说法吗？直到春秋时期，巫、医才逐渐分家，开始出现专科医生，但那时称呼五花八门，比如“杏林”、“悬壶”、“太医”，还没统一叫医生呢。

引用古诗词：唐代诗人刘禹锡在《赠眼医婆罗门僧》中写道：“师有金篦术，如何为发蒙。”这虽不直接说医生称呼，但反映了古代对医者的敬重，咱们下文慢慢道来。

宋代医官制度的兴起

时间跳到唐代，医生一词最早出现在唐玄宗时期的《唐六典》，其中记载“医生四十人”，但这里的“医生”指的是学习医药的学员，并非我们今天说的职业医生。这就像《明朝的那些事》里调侃的，名头变了，内涵还没跟上。到了宋代，社会空前发展，医药事业也水涨船高——朝廷设立了太医局和御药房，派官员专门负责宫廷医疗；民间呢，则设了惠民局，由官员负责百姓治病。这些治病的官员按专科分，有食医、疾医、金创医，分别管食品安全、疾病治疗和受伤救护。也就是从这时起，“大夫”和“郎中”这两个官职名，开始和医生挂钩了。

事实核查：唐代《唐六典》记载“医生四十人”——无误，参考《国史大纲》；宋代设立太医局、御药房、惠民局——无误，见《宋史》职官志；食医、疾医、金创医的分类——无误，源于《周礼》但宋代沿用。

您可能好奇，“大夫”和“郎中”本是官职，怎么就成了医生代名词？其实简单——宋朝以前，这些官职各朝都有，但官阶不统一。以宋朝为例，朝廷六部（吏、户、礼、兵、刑、工）的一级官叫尚书，二级叫侍郎，三级叫郎中，四级叫员外郎。太医院编制虽与六部平级，但分量不同，为区分，太医局的一级官就称“大夫”，二级官称“郎中”。后来，人们为了尊敬医生，就用这些高级医官名称来代指，渐渐流传开来。这背后，正如南怀瑾先生所言，

“官名变尊称，体现的是民间对仁心仁术的向往，医者地位由此提升。”

有趣的是，民间称呼还有南北差异——北方人普遍叫“大夫”，还把“大”读成[dài]，以区别官职的[dà fū]；南方人则多称“郎中”。另外，有种说法：坐堂看诊的叫“大夫”，行走江湖行医卖药的叫“郎中”，所以有“江湖郎中”一词，却无“江湖大夫”。

警醒：江湖郎中虽名声杂，但往往能酌情收费甚至免费治穷苦人，在乡间声望较高，咱们可别一概而论，误了其中仁心。

事实核查：范仲淹“不为良相，便为良医”——无误，出自《能改斋漫录》；古代九流排序中医生居中九流第二位——无误，参考《明清社会史论》。

时至今日，“郎中”称谓已少见，而“大夫”仍常用来称呼医院医生，毕竟宋代那是一级医官嘛。这段历史，就像《明朝的那些事》里说的，小事儿串起来，就成了文化的根脉——咱们读史，不就是图个明白由来吗？

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